肺部問題？
醫師您好: 姪子不知何因肺部猛爆性出血, 歷經緊急插管急救徘徊生死間,終於熬過危險期,現已拔管住進普通病房,但事實病因檢查不出來,現在的情況卻一直維持會咳嗽咳出痰帶出褐色血,醫生要求作腎臟切片檢查,但家人怕會有後遺症不敢同意,想請教醫師肺部出血檢查腎臟有用嗎?會有甚樣後遺症?有無其它辦法可行? 麻煩您謝!謝!
阿寧，30~39歲女性，詢問日期：2006/06/06
李世偉 醫師回覆-胸腔內科
阿寧妳好：咳血，有時後與腎臟有關聯。
因為自體免疫出了問題，引起血管炎的病變，而產生咳血及血尿之現象，故臨床上會建議病患接受腎臟切片手術以做鑑別診斷。
一般腎臟切片是簡單安全的手術，除有短暫的血尿外，凝血機能正常的人應無較嚴重的後遺症。
切片檢查是最直接的檢查，目前無其它取代方法。
內科李世偉醫師敬覆
回覆日期：2006/06/06
彙整補充說明
肺部出血的原因可能相當複雜，涉及多種可能的病理機制，其中一些與腎臟功能有關。
腎臟切片檢查的目的在於評估是否存在與自體免疫疾病或血管炎相關的問題，這些疾病可能同時影響肺部和腎臟，導致咳血及血尿等症狀。
因此，檢查腎臟在某些情況下是有其必要性的。
首先，肺部出血的原因可能包括感染、腫瘤、血管炎、自體免疫疾病等。
若懷疑是由於自體免疫或血管炎引起的，腎臟切片可以幫助醫生確定是否存在這類疾病，因為這些疾病可能會同時影響肺部和腎臟。
透過腎臟切片，醫生可以直接觀察腎臟組織的病變，進而做出更精確的診斷。
至於腎臟切片的後遺症，這項手術一般來說是相對安全的。
大多數患者在手術後會經歷短暫的血尿，這是因為切片過程中可能會造成小血管的損傷。
然而，對於凝血功能正常的患者，嚴重的後遺症發生率非常低。
常見的後遺症包括局部疼痛、血尿及少數情況下可能出現腎臟出血或感染，但這些情況相對少見。
如果家人對於腎臟切片有顧慮，可以考慮與主治醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並探討是否有其他替代檢查方法。
除了腎臟切片，還可以考慮其他影像學檢查，如MRI或CT掃描，這些檢查可以提供腎臟及周圍組織的詳細影像，幫助醫生評估病情。
另外，若肺部出血的原因仍不明，持續的咳嗽及咳血可能需要進一步的肺部檢查，例如胸部X光、CT掃描或支氣管鏡檢查，以排除其他可能的病因。
總之，腎臟切片檢查在某些情況下是有其必要性的，尤其是在懷疑自體免疫或血管炎的情況下。
雖然手術有一定的風險，但大多數患者都能安全度過。
建議與醫生充分溝通，了解所有可行的檢查選項，並根據具體情況做出最適合的決策。
希望您的姪子能夠早日康復，並找到病因以便進行適當的治療。
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