如何治療髖關節缺血性壞死？-體適能

許振榮 醫師回覆-體適能

親愛的娟小姐您好：感謝您的發問。
福善美的作用主要是減少骨頭中嗜骨細胞的作用以及骨質的流失，一般來說，對於骨質疏鬆的病人有相當的效果；常見的副作用包括對食道及胃的刺激、潰瘍、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良等，其他副作用包括低鈣血症、關節痛、肌痛、頭痛、發疹。
服用時需在早飯前30分鐘跟240 CC的清水一同食用，吃完藥之後的半個小時不可以平躺或凹著腹部。
診斷方面 :股骨頭壞死的檢查以股關節的X光片為主，其他可安排的檢查包括核磁共振(磁振照影)、骨掃瞄、電腦斷層，需由您的臨床醫師由症狀判斷所需安排的檢查。
根據X光以及磁振照影的檢查可將股骨頭壞死分成6期，第一期是屬於比較輕微的，只有磁振攝影有變化；第二期是X光有斑駁狀；第三期則出現新月現象；第四期是股骨頭凹陷下去變扁平；第五期是髖關節間隙變窄或髖臼粗出現變化；第六期是嚴重的骨關節炎。
治療方面:股骨頭壞死尚無完全滿意的治療方法，預防勝過治療。
早期發現及早期治療的目的在於延後惡化以及股骨頭的變扁平。
1.保守治療方面: 拿手杖或拐杖助行最主要是減少患肢承重，目的在減輕疼痛。
另外有人嘗試以不同型式的電磁刺激用來治療病人，但是其結果不穩定。
2.手術方面:A.減壓手術是把股骨頭鑽一個洞，使它的骨髓壓力減少的一種手術方式。
對第一及二期的病變還算有效。
B.骨頭移植以添補壞死的骨頭，對於初期的病患也有不錯的效果。
其先決條件就是股骨頭還未凹陷，但是它也有一些合併症，因此要謹慎選擇病例。
C.切骨術是將尚未壞死的股骨頭旋轉到承載重量的區域，以取代壞死的部分，此種手術技巧比較困難，成功率較低是其限制。
D.人工髖關節手術:晚期的治療是針對第四期以上而言可分為人工半髖關節手術以及全髖關節手術。
研究顯示全髖關節的結果可能較佳。
由於新技術與人工關節材料的進步，人工關節用於骨壞死的效果與用於其他種骨疾病的效果已相去不遠。
使用在較年輕的患者結果也十分不錯，人工關節的耐用度也大大提高，所以人工關節置換手術已經是一種常用的治療方法。
至於最適合的手術方式，與每個人的臨床症狀、股骨頭壞死程度等等相關，需依個案做安排，無法以一概全；建議您將您的疑問再與臨床醫師作詳盡的討論，針對您的症狀、需求安排最適當的檢查。
台北醫院醫院復健科祝福你。