如何治療髖關節缺血性壞死？-體適能

髖關節缺血性壞死....？

你好.我在今年5月底檢查出髖關節股骨頭壞死..因在5年前出過車禍造成脫臼.最後是開刀打釘子接好的.釘子早在3年多前取出..在半年前常常左腿酸痛.找過很多骨科治療x光也照了.但都以手術開刀後遺症回答我.直到5月底再次求診.卻發現股骨頭外側有裂縫.醫生說這是塌陷.它會繼續塌.死掉的骨頭會吃好的骨頭.他不建議我現在換人工關節.他開福善美讓我服用.他對我的骨頭會有益處嗎?一星期服用一顆..會有副作用嗎?那我可以懷孕嗎?為何醫生都只是照x光就下定論了呢?股骨頭壞死沒辦法再做更進一部的檢查嗎?壞死的骨頭沒辦法清掉並再生嗎?切股術適合我嗎?把異常處轉過來內側.好的轉過去外側..再生機率多高.想拯救我的髖關節...幫幫我.現在角的行動還ok.只是知道病情後.比較不敢走動跟搬重物...幫幫我好嗎?救救我的髖關節..

娟，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/10

許振榮醫師回覆-體適能

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

親愛的娟小姐您好：
感謝您的發問。
福善美的作用主要是減少骨頭中嗜骨細胞的作用以及骨質的流失，一般來說，對於骨質疏鬆的病人有相當的效果；常見的副作用包括對食道及胃的刺激、潰瘍、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良等，其他副作用包括低鈣血症、關節痛、肌痛、頭痛、發疹。服用時需在早飯前30分鐘跟240 CC的清水一同食用，吃完藥之後的半個小時不可以平躺或凹著腹部。
診斷方面 :
股骨頭壞死的檢查以股關節的X光片為主，其他可安排的檢查包括核磁共振(磁振照影)、骨掃瞄、電腦斷層，需由您的臨床醫師由症狀判斷所需安排的檢查。根據X光以及磁振照影的檢查可將股骨頭壞死分成6期，第一期是屬於比較輕微的，只有磁振攝影有變化；第二期是X光有斑駁狀；第三期則出現新月現象；第四期是股骨頭凹陷下去變扁平；第五期是髖關節間隙變窄或髖臼粗出現變化；第六期是嚴重的骨關節炎。
治療方面:
股骨頭壞死尚無完全滿意的治療方法，預防勝過治療。早期發現及早期治療的目的在於延後惡化以及股骨頭的變扁平。
1.保守治療方面: 拿手杖或拐杖助行最主要是減少患肢承重，目的在減輕疼痛。另外有人嘗試以不同型式的電磁刺激用來治療病人，但是其結果不穩定。
2.手術方面:
A.減壓手術是把股骨頭鑽一個洞，使它的骨髓壓力減少的一種手術方式。對第一及二期的病變還算有效。B.骨頭移植以添補壞死的骨頭，對於初期的病患也有不錯的效果。其先決條件就是股骨頭還未凹陷，但是它也有一些合併症，因此要謹慎選擇病例。C.切骨術是將尚未壞死的股骨頭旋轉到承載重量的區域，以取代壞死的部分，此種手術技巧比較困難，成功率較低是其限制。D.人工髖關節手術:晚期的治療是針對第四期以上而言可分為人工半髖關節手術以及全髖關節手術。研究顯示全髖關節的結果可能較佳。由於新技術與人工關節材料的進步，人工關節用於骨壞死的效果與用於其他種骨疾病的效果已相去不遠。使用在較年輕的患者結果也十分不錯，人工關節的耐用度也大大提高，所以人工關節置換手術已經是一種常用的治療方法。
至於最適合的手術方式，與每個人的臨床症狀、股骨頭壞死程度等等相關，需依個案做安排，無法以一概全；建議您將您的疑問再與臨床醫師作詳盡的討論，針對您的症狀、需求安排最適當的檢查。

台北醫院醫院復健科祝福你。

回覆日期：2006/06/10
資料來源：台灣e院 - 髖關節缺血性壞死....

彙整補充說明

髖關節的股骨頭缺血性壞死是一種複雜且具有挑戰性的病症，通常由於血液供應不足導致骨組織的壞死。
這種情況可能會引起劇烈的疼痛和功能障礙，最終可能需要進行人工關節置換手術。
針對您的問題，我將從幾個方面進行說明。

1. 醫學檢查與診斷
股骨頭缺血性壞死的診斷通常依賴於影像學檢查，最常見的是X光檢查，但在某些情況下，MRI（磁共振成像）能提供更詳細的資訊，幫助醫生評估骨頭的狀況及壞死的程度。
如果您對目前的診斷結果有疑慮，建議尋求第二意見，並詢問是否可以進行MRI檢查，以獲得更全面的評估。

2. 治療選擇
對於髖關節缺血性壞死的治療，通常會根據病情的嚴重程度來決定。
早期的缺血性壞死可能會透過保守治療來管理，包括：
- 減少負荷：避免過度使用受影響的關節，減少行走和站立的時間。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節的強化和靈活性訓練，可能有助於減輕疼痛和改善功能。

- 藥物治療：如您提到的福善美（可能是指某種補充劑或藥物），這類藥物的效果因人而異，且可能有副作用，建議在醫生的指導下使用。

如果病情惡化，可能需要考慮更積極的治療選擇，例如：
- 手術治療：如骨移植或關節置換手術。
這通常是針對嚴重的缺血性壞死情況，尤其是當關節功能受到顯著影響時。

3. 懷孕與藥物使用
關於懷孕的問題，建議您在計劃懷孕之前，與您的醫生進行詳細的討論。
某些藥物可能會對懷孕有影響，因此在懷孕期間的用藥需謹慎考量。

4. 生活方式的調整
在日常生活中，您可以透過一些方式來保護您的髖關節，例如：
- 使用輔助器具：如拐杖或助行器，這可以減少對髖關節的壓力。

- 避免重物搬運：減少對髖關節的負擔，避免進行劇烈運動。

- 定期檢查：定期回診，追蹤病情的變化，及時調整治療方案。

5. 心理支持
面對這樣的健康挑戰，心理上的支持也非常重要。
與家人、朋友分享您的感受，或尋求專業的心理諮詢，能幫助您更好地應對病情帶來的壓力和焦慮。

總結來說，股骨頭缺血性壞死的治療需要根據個人的具體情況來制定方案，建議您與專業的骨科醫生密切合作，尋求最佳的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。