背痛與呼吸困難：紅斑性狼瘡患者的困擾及治療建議-內科

背痛讓我無法平躺入睡？

醫生你好:

我大約在兩年前,因為肺積水,而檢查出我有紅斑性狼瘡.當時的我,呼吸上就有困難,只要平躺,每當吸氣時,胸口就會疼痛,而且會變的很喘,有一種呼吸不過來的感覺.我有去看過呼吸胸腔科和心臟科,醫生幫我照了片子和檢查,也說沒事,一切都很正常.但我呼吸就還是會痛,所以每當夜晚,我都只能坐著入睡.此外,我的背部,尤其是右邊靠近肩胛骨那邊,就是肌肉與骨頭接觸的地方,常常都會發生疼痛,只要一呼吸就會痛,晚上如果要平躺入睡,那更是痛的不得了,所以都只能坐著入睡.我也曾試著找骨科,但醫生也找不出那有問題,就只給我止痛藥跟柔肌劑.吃了之後是有比較不痛,但一樣沒有辦法躺平入睡.這樣的結果讓我常常睡眠品質很差,每次回診就醫,指數都降不下來.
我想請教一下醫生,我該怎麼辦.還是我之前看的科別,都看錯了.請給我一些建議好嗎?

美宜，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/16

陳葆莉醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

美宜您好：
您是否按時服用紅斑性狼瘡的藥物呢？若是，我想可以暫時排除再度肋膜積水（肺積水？）的可能。少部分的紅斑患者會有這種呼吸困難，特別是無法平躺的情況。ｘ光或肺功能的檢查可能是正常的。建議你到大醫院（尤其是醫學中心等級）尋求免疫風濕科及心臟科的協助，看看是否有橫隔膜緊張的情形或有肺高壓的情況，歡迎您來信告訴我。
至於背痛，也許是因為長期無法平躺睡覺造成的肌肉筋膜炎，可以用適當的熱敷及按摩（指壓）來改善症狀，不過，這只是其中的一項懷疑。我會建議您先找出呼吸困難無法平躺的原因。祝福您！！

回覆日期：2006/06/16
資料來源：台灣e院 - 背痛讓我無法平躺入睡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前面臨的背痛與呼吸困難，特別是在紅斑性狼瘡（SLE）患者中，確實是相對常見的症狀。
首先，我們需要理解紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，可能影響多個系統，包括皮膚、關節、腎臟和肺部等。
您的症狀可能與這些系統的影響有關。

背痛與呼吸困難的可能原因
1. 肋膜炎：紅斑性狼瘡患者常見的併發症之一是肋膜炎，這會導致胸痛和呼吸困難。
即使影像學檢查未顯示異常，仍可能存在微小的炎症或液體積聚，這可能導致您在平躺時感到不適。

2. 肌肉與骨骼問題：您提到的背部疼痛，尤其是在肩胛骨附近，可能與肌肉緊張或筋膜炎有關。
長期的疼痛和不適可能導致肌肉的過度緊張，進而影響到呼吸的方式。

3. 心理因素：慢性疼痛和睡眠不足可能導致焦慮和抑鬱，這也可能加重您的呼吸困難感。
心理因素在慢性病患者中是非常重要的，因為它們可能影響到身體的感受和反應。

治療建議
1. 專科醫療：建議您再次尋求免疫風濕科的專業意見，特別是針對您的紅斑性狼瘡病情進行全面評估。
醫生可能會考慮調整您的治療方案，或進一步檢查是否存在其他潛在的併發症。

2. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，針對您的背部疼痛進行專業的評估和治療。
物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和強度，並減少疼痛。

3. 疼痛管理：除了止痛藥和柔肌劑，您可以詢問醫生是否有其他的疼痛管理方法，例如熱敷、冷敷或針灸等輔助療法。

4. 改善睡眠環境：由於您提到只能坐著入睡，建議您嘗試調整睡眠姿勢，使用適當的枕頭來支撐頸部，或考慮使用可調整的床墊，以減少對胸部的壓力。

5. 心理支持：如果您感到焦慮或抑鬱，考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地應對慢性病帶來的情緒挑戰。

總結
您的情況需要多方面的評估和管理，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並定期回診以監測病情變化。
紅斑性狼瘡是一個複雜的疾病，及時的醫療介入和適當的生活方式調整將有助於改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！