8歲孩童大腿骨痛：超音波檢查顯示疑似滑膜炎，如何區分良性與惡性？-骨科

大腿骨痛？

我的小孩8歲.大腿骨痛.昨天前往醫院看診.照X光.醫師說左大腿骨有長濃.要等超因波報告才知道.我把超因波檢查項目提供. Bil thigh and knee paun for days
squarting: OX, loss of lt hip IR
X ray: medial joint space widing and soft tissue density inerease..)suspect synovitis
arrange sonogram for left hip joint
請問這是什麼病..什麼原因會得到此病.有分良性.惡性.差別在哪.還需做那些檢查?
請詳告之謝謝

LIN，0~9歲男性，詢問日期：2006/06/22

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
8歲男生大腿骨痛，醫師檢查病患發現患者髖關節無法內旋，X光片顯示左髖關節髖臼與股骨頭距離變寬而且有疑似軟組織的存在，醫師會懷疑左髖有滑膜炎，髖關節滑膜炎主要分為二大類，第一類為細菌性滑膜，另一大類為非細菌性滑膜炎，主要是病毒性或自體免疫反應產生的滑膜炎。其中第二類比較常見，約佔9成以上，這種滑膜炎常發生於病毒感染後二週內發生，它的症狀有自限性，會自行痊癒，通常一週左右臨床症狀就會改善，而且不太會合併高燒、退血症等症狀。
要區分細菌或非細菌滑膜炎，目前最常用的方法就是超音波檢查，如果關節液有累積積液的現象，就會做抽吸，將抽吸出來的關節液做組織液分析，並同時做細菌培養。
所以安排超音波檢臺可以早一點得到線索，如果是偏向細菌性滑膜炎，可能就得住院抗生素治療，甚至要牽引，嚴重者得手術治療。
還好臨床上非細菌性滑膜炎居多（9成以上），通常只要限制患者活動度，輔助上簡單止痛退燒藥就可以。當然這種滑膜炎也有可能因其他更罕見的疾病，例如青少年型類風濕性關節炎、絨毛結節性滑膜炎…等，這類的問題就得依賴核磁共振檢查、骨骼掃瞄、抽血來做鑑別診斷。
總之，非細菌性滑膜炎最常見，所以不用太擔心，貴公子應該會很快痊癒的。

回覆日期：2006/06/22
資料來源：台灣e院 - 大腿骨痛

彙整補充說明

您好，針對您8歲小孩的情況，首先要了解的是，醫師懷疑的滑膜炎（synovitis）是一種關節滑膜的炎症，可能由多種原因引起，包括感染、外傷、自體免疫反應或其他病理狀況。
根據您提供的超音波檢查結果，顯示左髖關節的軟組織密度增加，這可能是滑膜炎的表現。

1. 滑膜炎的分類
滑膜炎主要分為兩大類：
- 細菌性滑膜炎：通常由細菌感染引起，症狀較為嚴重，可能伴隨高燒、紅腫熱痛等全身症狀。
這類滑膜炎需要及時治療，通常需要住院並使用抗生素。

- 非細菌性滑膜炎：這類滑膜炎通常是由病毒感染、自體免疫疾病或其他非感染性因素引起，症狀相對較輕，且多數情況下會自限性改善。

2. 良性與惡性的區分
在滑膜炎的情況下，良性通常指的是非細菌性滑膜炎，這類情況多數會在一段時間內自行改善，並不會對關節造成長期損害。
而惡性則可能指的是細菌性滑膜炎或其他潛在的病理狀況，例如腫瘤或其他嚴重疾病。
區分良性與惡性主要依賴於以下幾個方面：
- 臨床症狀：如發燒、關節腫脹程度、疼痛的性質等。

- 影像學檢查：如超音波、X光或MRI等，這些檢查可以幫助醫師評估關節內的液體情況及其他病變。

- 關節液分析：如果有積液，醫師可能會進行抽液檢查，分析液體中的細胞成分、細菌培養等，以確定是否為感染性。

3. 需要進一步的檢查
在目前的情況下，建議您等待超音波報告的結果，這將有助於進一步的診斷。
如果超音波顯示有液體積聚，醫師可能會建議進行關節液抽取，並進行細菌培養及化學分析，以確認是否為細菌感染。
此外，若症狀持續不改善，可能需要進一步的MRI檢查，以排除其他潛在的病變，如腫瘤或其他結構性問題。

4. 總結
在這種情況下，您不必過於擔心，因為大多數小孩的滑膜炎是良性的，且會隨著時間改善。
重要的是要遵循醫師的建議，定期回診，並密切觀察小孩的症狀變化。
如果有任何新的症狀出現，例如高燒、劇烈疼痛或關節功能明顯受限，應立即就醫。
希望您的小孩能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。