牙齒下方長小白色膿包，是否需要進行根管治療？-牙科

咀嚼痛+膿包,要根管治療?？

醫師您好:

我的右邊第一臼齒蛀牙,十幾年前讓牙醫A 做了抽神經填補的動作。
一直也都沒有任何的問題...。

最近這幾年給牙醫B 做了牙齒矯正。

今年初或去年尾,右邊後方牙床有痛過,右邊第一臼齒下方摸有淋巴結,不過牙醫B 說可能因為長智齒,後來不痛了,淋巴結變小。
好幾個月前,我發現第一臼齒牙齒下方長了小白色膿包,不會痛,按了也不太會痛。
告訴牙醫B 後,他說必須做根管治療。

後來,我再去給當年幫我做抽神經的牙醫A 看,他說...應該不用做根管治療,
如果是當初抽神經沒抽乾淨的話,膿包應該會長下方不會長得太靠近牙齒。
於是,他幫我做清理牙齒與牙齦的縫,過一.二個星期再做了假牙。
(做假牙前的磨牙,發現右邊第一臼齒已經變黑了...)

裝假牙後,發現咬東西會痛,只有咬東西會痛!敲也不會痛。 (左邊也有做假牙,但是都很OK!)
牙醫A 說可能是咬合問題,又再度調整假牙,不過又發現膿包,這次牙醫A 把膿包清乾淨!
後來,牙齒就不痛了...約幾星期,可能有一個月多~

今天突然發現,右邊咬東西好像又有點點痛,不過沒看到膿包...>”<

我一直擔心,會是我當初抽神經沒抽乾淨的問題嗎?必須再做根管治療嗎?
但是,我已經裝假牙了~>”< 再鑽開嗎?

ETing，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/27

林青曄醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：伊人牙醫診所牙科/院長

Miss ETing您好:
根據您所描述的部份，我想因為沒看到X光片，所以有些原因您可能要注意，除了根管系統及牙周的發炎外，有時過大的咬合壓力，亦會造成牙根的斷折，當然在初期並非每種狀況均會有症狀，也不一定是「痛」才是有問題。其實即使是健康沒有做過治療的牙齒也要小心的咀嚼食物，這樣牙齒才能「長長久久」的保留。至於是否需要重要治療?我的建議是，請這位幫你作假牙的牙醫師，幫你作徹底的檢查，相信您的問題及症狀會得到改善。
Don’t Worry , be happy !
Dr. LIN.
TEL:(06)6351131-2208 2006/06/30

回覆日期：2006/06/27
資料來源：台灣e院 - 咀嚼痛+膿包,要根管治療?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到多個牙齒治療的歷史，包括根管治療、假牙安裝以及近期出現的小白色膿包。
首先，膿包的出現通常是由於牙齒根部的感染或發炎所引起，這可能與您過去的根管治療有關。
根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並填充根管以防止再次感染。
如果根管治療未能完全清除感染，或是根管系統的某些部分未能妥善處理，則可能會導致膿包的形成。

您提到的膿包不痛，這在某些情況下是常見的，因為感染可能在初期不會引起明顯的疼痛感。
然而，這並不代表問題已經解決。
牙醫B建議進行根管治療，這是基於膿包的存在及其潛在的感染風險。
相對而言，牙醫A認為不需要進行根管治療，這可能是基於他對您牙齒狀況的評估。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：建議您尋求專業牙醫的意見，進行詳細的X光檢查，以確定膿包的來源及其與牙齒的關係。
這可以幫助判斷是否需要進一步的根管治療或其他處理。

2. 根管治療的必要性：如果X光顯示根尖有病變或感染，則可能需要重新進行根管治療。
這是因為即使您已經安裝了假牙，根部的感染仍然可能影響到周圍的組織，甚至導致更嚴重的問題。

3. 假牙的影響：您提到在安裝假牙後出現咬合疼痛，這可能與假牙的咬合不正或牙齒的排列有關。
牙醫A提到的咬合問題可能需要進一步調整，以確保假牙的適合度和舒適度。

4. 膿包的處理：如果膿包再次出現，建議及時就醫。
牙醫可能會考慮進行根尖手術，這是一種針對根尖感染的手術，能有效清除感染並促進癒合。

5. 長期觀察：即使目前沒有明顯的疼痛或不適，持續的觀察和定期檢查仍然是必要的。
牙齒健康的維護需要定期的牙科檢查，以便及早發現潛在問題。

總之，您目前的情況需要專業牙醫的進一步評估和診斷。
根據檢查結果，醫生會給出最適合的治療建議。
不要過於擔心，及時就醫能夠有效解決問題，並保護您的口腔健康。
希望您能早日康復！