牙齦上的小牙包？
醫師您好！近期洗牙時，有發現牙齦上有顆小牙包，在這段時間（１個月）也觀察到它，破掉後又重新長出來，雖然沒有很大，之後到診所牙醫諮詢和檢查，醫生使用細小的探針？
由竇道進去並拍攝Ｘ光去判定哪顆牙齒所引起，醫生之後說ｘ光上有點黑影，治療方式就是根管治療，我想請問我這牙（第一大臼齒）約２年前有補過但是目前都不會痛，真的需要做根管治療嗎？
麻煩醫生能夠替我解除疑問感謝！
jaga，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/10
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:依您所述，牙包即是婁管，讓牙根底部齒槽骨發炎的物質能對外宣洩出來，因此牙齒本身就部會太疼痛。
齒槽骨發炎最常見的原因就是牙髓壞死，因此建議先以抽神經做處理，並可再檢查是否有牙周發炎的狀況，若根管治療結束後，仍未見齒槽骨消炎，可進一步再做牙周手術或根尖切除術。
若一直持續都不處理，長期可能該顆牙齒會搖晃脫落，最後蜂窩性組織炎或菌血症敗血症心內膜炎等都是文獻提及可能發生的最糟狀況!衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆
回覆日期：2022/05/10
彙整補充說明
根據您所描述的情況，牙齦上出現的小牙包可能是由於牙齒根部的感染或發炎所引起的。
這種情況通常與牙髓的健康狀況有關，尤其是當牙齒曾經接受過根管治療或補牙時，可能會導致牙髓壞死或感染，進而引發牙周組織的反應，形成牙包。
牙包的形成通常是因為牙根部的感染導致的膿液積聚，這種情況在X光檢查中可能會顯示為黑影，這是因為感染導致的骨質流失。
即使您目前沒有感到疼痛，這並不代表問題已經解決，反而可能是潛在的感染正在持續發展。
根管治療的主要目的是清除感染，保留牙齒，並防止進一步的併發症。
根管治療的過程包括去除牙髓、清理根管、消毒並填充根管，以防止細菌再次進入。
如果不進行根管治療，感染可能會惡化，導致牙齒搖晃、脫落，甚至引發更嚴重的健康問題，如蜂窩性組織炎或菌血症等。
在您的情況中，醫生建議進行根管治療是基於X光檢查的結果和牙齦上牙包的存在。
即使目前沒有疼痛，根管治療仍然是防止未來更嚴重問題的有效方法。
若不進行治療，可能會導致感染擴散，影響周圍的牙齒和組織，甚至可能需要拔牙。
此外，根管治療後，醫生可能會建議您定期回診，以確保治療的效果和牙齒的健康狀況。
如果根管治療後仍然有問題，可能需要進一步的處理，如根尖手術等。
總結來說，根據您的症狀和醫生的建議，進行根管治療是必要的步驟，以確保牙齒的健康和防止未來的併發症。
建議您遵循醫生的建議，儘早進行治療，以保護您的牙齒和整體口腔健康。
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