如何有效治療長期嚴重咳嗽?-內科

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要怎麼才可以治療咳嗽??


為什麼我一直咳嗽,治很久了咳的很嚴重我好痛苦!



玉娟,40~49歲女性,詢問日期:2006/08/23

姚權 醫師回覆-內科


玉娟小姐您好:久咳不癒的原因很多。
根據統計常見的幾種原因包括藥物引起的副作用,鼻涕倒流,胃食道逆流,和氣喘。
例如血壓用藥的血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI),對一部份患者會引起咳嗽的副作用。
另一個可能病因—鼻涕倒流,通常患者自己會有鼻涕倒流的感覺,例如常清喉嚨或躺在床上時咳嗽較厲害都暗示鼻涕倒流可能是引起患者久咳的原因。
至於胃食道逆流的患者,通常會有心口部位燒灼的感覺,口腔中有酸味和躺著的時候可能會有咳嗽惡化的情形,當然如果病人餓的時候會胃痛,吃完東西後可以緩解都代表可能存在胃腸道的問題。
如果患者有氣喘的病史,咳嗽可能暗示著氣喘病情控制不佳。
如果沒有氣喘病史但有過敏性鼻炎,家族氣喘病史或對於類固醇治療反應很好,都會讓我們想到病人可能是一位氣喘患者。
此種情形的咳嗽,醫師會從治療氣喘著手。
另外,長期抽菸、肺腫瘤或肺結核亦是長期咳嗽的主要原因之一。
在門診處理流程上除了要問診排除可能是因藥物相關的副作用之外,要安排胸部x光的檢查。
如果x光的檢查有任何異常的發現會安排特殊的檢查來確定病因並治療。
如果胸部x光無明顯異常發現,那麼醫師常會針對其餘原因做詳細的檢查,這個時候患者本人也需要回想一下在什麼環境下比較會引起咳嗽,例如工作場所或騎機車沒戴口罩時,那麼避免這些刺激物就可以有效治療咳嗽,而這些是吃再多的藥物都無法達到的效果。
台灣地區肺結核的盛行率仍高的情況下,因此結核菌感染造成的慢性咳嗽可能是除了上述四個原因之外需要特別小心的情形。
其他會引起慢性咳嗽的原因還有很多,這裡無法全部列舉。
請您參考本文所述的可能原因及自己本身的症狀,找一位有經驗的胸腔醫師做詳細的檢查。
內科姚權醫師敬覆



回覆日期:2006/08/23

彙整補充說明


長期嚴重咳嗽的治療需要針對病因進行有效的診斷與治療。
首先,咳嗽的原因可能有很多,常見的包括但不限於以下幾種:
1. 藥物副作用:某些高血壓藥物,特別是血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI),可能會引起咳嗽作為副作用。
如果您正在服用這類藥物,建議與醫生討論是否需要更換藥物。

2. 鼻涕倒流:這是一種常見的情況,尤其是在有過敏性鼻炎或鼻竇炎的患者中。
當鼻涕倒流到喉嚨時,會引起刺激並導致咳嗽。
這種情況通常伴隨著清喉嚨的感覺,並且在躺下時可能會加重。

3. 胃食道逆流:這種情況下,胃酸會逆流到食道,可能會引起咳嗽,特別是在躺下或吃完飯後。
患者可能會感到胸口燒灼感或口腔中有酸味。

4. 氣喘:如果您有氣喘的病史或家族史,咳嗽可能是氣喘的一個表現。
氣喘患者的咳嗽通常在夜間或運動後加重。

5. 慢性支氣管炎或肺部疾病:長期吸煙、肺結核或其他肺部疾病也可能導致持續的咳嗽。
這些情況通常需要進一步的檢查,如胸部X光或肺功能測試。

6. 過敏反應:對於某些過敏原的敏感性也可能導致長期咳嗽,這需要通過過敏測試來確定。

針對這些可能的原因,建議您首先尋求專業醫療的幫助,特別是胸腔科或耳鼻喉科的醫師。
醫生會根據您的病史、症狀以及必要的檢查(如胸部X光、肺功能測試、過敏測試等)來確定具體的病因。

在治療方面,以下是一些建議:
- 針對病因的治療:如果確定是由於某種藥物引起的咳嗽,醫生可能會建議更換藥物。
如果是胃食道逆流,則可能需要使用抗酸劑或改變飲食習慣。

- 使用止咳藥物:根據咳嗽的性質(乾咳或有痰),醫生可能會開立適合的止咳藥物或化痰藥物。

- 生活方式的調整:避免吸煙和二手煙,保持室內空氣清新,避免接觸過敏原和刺激物(如灰塵、花粉等)。

- 保持水分:多喝水可以幫助保持喉嚨濕潤,減少咳嗽的頻率。

- 定期檢查:如果咳嗽持續不癒,定期回診以便醫生能夠根據病情的變化調整治療方案。

最後,請記得,長期的咳嗽不應被忽視,及早尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因並獲得適當的治療,減輕您的痛苦。

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