如何有效治療長期嚴重咳嗽？-內科

要怎麼才可以治療咳嗽？？

為什麼我一直咳嗽，治很久了咳的很嚴重我好痛苦！

玉娟，40~49歲女性，詢問日期：2006/08/23

姚權醫師回覆-內科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院內科主治醫師

玉娟小姐您好：
久咳不癒的原因很多。根據統計常見的幾種原因包括藥物引起的副作用，鼻涕倒流，胃食道逆流，和氣喘。
例如血壓用藥的血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)，對一部份患者會引起咳嗽的副作用。
另一個可能病因—鼻涕倒流，通常患者自己會有鼻涕倒流的感覺，例如常清喉嚨或躺在床上時咳嗽較厲害都暗示鼻涕倒流可能是引起患者久咳的原因。
至於胃食道逆流的患者，通常會有心口部位燒灼的感覺，口腔中有酸味和躺著的時候可能會有咳嗽惡化的情形，當然如果病人餓的時候會胃痛，吃完東西後可以緩解都代表可能存在胃腸道的問題。
如果患者有氣喘的病史，咳嗽可能暗示著氣喘病情控制不佳。如果沒有氣喘病史但有過敏性鼻炎，家族氣喘病史或對於類固醇治療反應很好，都會讓我們想到病人可能是一位氣喘患者。此種情形的咳嗽，醫師會從治療氣喘著手。
另外，長期抽菸、肺腫瘤或肺結核亦是長期咳嗽的主要原因之一。
在門診處理流程上除了要問診排除可能是因藥物相關的副作用之外，要安排胸部ｘ光的檢查。如果ｘ光的檢查有任何異常的發現會安排特殊的檢查來確定病因並治療。如果胸部ｘ光無明顯異常發現，那麼醫師常會針對其餘原因做詳細的檢查，這個時候患者本人也需要回想一下在什麼環境下比較會引起咳嗽，例如工作場所或騎機車沒戴口罩時，那麼避免這些刺激物就可以有效治療咳嗽，而這些是吃再多的藥物都無法達到的效果。
台灣地區肺結核的盛行率仍高的情況下，因此結核菌感染造成的慢性咳嗽可能是除了上述四個原因之外需要特別小心的情形。
其他會引起慢性咳嗽的原因還有很多，這裡無法全部列舉。
請您參考本文所述的可能原因及自己本身的症狀，找一位有經驗的胸腔醫師做詳細的檢查。
內科姚權醫師敬覆

回覆日期：2006/08/23
資料來源：台灣e院 - 要怎麼才可以治療咳嗽？

彙整補充說明

長期嚴重咳嗽的治療需要針對其根本原因進行診斷和治療。
咳嗽是一種常見的症狀，但其背後可能隱藏著多種不同的健康問題。
首先，您提到的咳嗽持續了很久且治療效果不佳，這可能意味著需要進一步的檢查來找出具體的病因。

根據醫學文獻和臨床經驗，長期咳嗽的常見原因包括但不限於以下幾種：
1. 氣喘：這是一種慢性呼吸道疾病，會導致氣道發炎和收縮，通常伴隨著喘鳴和呼吸困難。
氣喘患者在夜間或清晨咳嗽的情況較為常見。

2. 慢性支氣管炎：這是一種由於長期吸煙或其他刺激物引起的慢性疾病，會導致持續的咳嗽和痰液產生。

3. 胃食道逆流病（GERD）：胃酸逆流到食道，可能刺激喉嚨，導致咳嗽。
這種情況下，患者可能會感到胸口燒灼感或酸味。

4. 過敏性鼻炎和鼻涕倒流：過敏引起的鼻炎可能導致鼻涕倒流，刺激喉嚨引發咳嗽。

5. 藥物副作用：某些藥物，特別是ACE抑制劑（常用於治療高血壓），可能會引起持續的咳嗽。

6. 肺結核或其他感染：在某些地區，肺結核仍然是一個需要考慮的可能性，尤其是如果有接觸史或其他風險因素。

7. 肺癌：雖然較少見，但持續的咳嗽也可能是肺癌的早期症狀之一，特別是在有吸煙史的患者中。

針對您的情況，建議您採取以下步驟：
1. 尋求專業醫療幫助：如果您尚未就診胸腔科或呼吸科醫師，建議您儘快安排一次詳細的檢查。
醫師可能會進行胸部X光、肺功能測試、血液檢查或痰液檢查，以確定咳嗽的原因。

2. 詳細病史詢問：醫師會詢問咳嗽的性質（乾咳或有痰）、持續時間、伴隨症狀（如喘息、胸痛、發燒等），以及是否有接觸過感染者或有家族病史等。

3. 避免刺激物：如果您知道某些環境因素（如煙霧、灰塵、化學物質等）會加重咳嗽，應儘量避免這些刺激物。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如戒煙、保持室內空氣清新、適當運動等，這些都有助於改善呼吸系統的健康。

5. 遵循醫囑：如果醫師開立了藥物，請務必按照指示服用，並定期回診以評估療效。

長期咳嗽的治療需要耐心和持續的醫療關注，找到正確的病因後，醫師會根據具體情況制定相應的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，減輕您的痛苦。