躁鬱症與精神分裂：如何區分及處理？-精神科

有關躁鬱症和精神分裂？

醫師您好：

我的姊姊從青少年時開始出現躁鬱症的問題，她現在已是三十而立的年紀了。
平時一直有服用帝拔癲等藥物控制病情，也有按時回診。
但是最近從六月多開始，她的躁鬱症又復發，
判斷是因為工作壓力過大，累積太久所造成的。

但是她這次的症狀十分嚴重，已不只是鬱症、躁症交替出現而已，
還出現嚴重的幻聽和幻覺，自我界線崩潰。
我們家人其實都知道，自我界線崩解的狀況其實發病時常出現，
會覺得有別人在批評她等等的，這都算是症狀。

可是她這次的問題更加嚴重，會跟自己的幻聽對話，
還會幻想出一堆沒發生過的事，沒有安全感，
覺得光是自己的「思想」，就會傷害到人。
會莫名其妙「感應到」誰死了，在電視上聽到跟自己有關的消息。
特別是又會跟感情因素有關，而幻想以前的朋友對她有意思。
坐也坐不住，有時會顫抖。

當然有在看醫生，但是醫生只是當成躁鬱症，藥也沒有作變換，
頂多就增減份量。
我們和她工作上的同事都懷疑，她已呈現出精神分裂的症狀，
請問躁鬱症有可能在很嚴重的情況下，轉而變為精神分裂嗎？
兩者如何作簡單的辨別？
我們現在又能怎麼辦？

懇請醫生解惑，謝謝！

Fatigue，20~29歲男性，詢問日期：2006/09/05

蘇宗偉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：蘇宗偉身心診所精神科主治醫師

躁鬱症在嚴重發作時會產生急性的精神症狀
如妄想幻聽等
當時除了帝拔顛等情緒穩定劑之外
可以合併抗精神症狀藥物治療

至於您姊姊的情況
不知是否看診醫師低估狀嚴重度

應再次跟醫師溝通
讓醫師了解其症狀嚴重程度
予以藥物調整才能儘速控制病情
當症狀太嚴重門診藥物調整緩不濟急時
可以先住院治療一陣子看看
等藥物將症狀穩定後
再回歸門診追蹤

回覆日期：2006/09/05
資料來源：台灣e院 - 有關躁鬱症和精神分裂

彙整補充說明

躁鬱症（雙極情感障礙）和精神分裂症（思覺失調症）是兩種不同的精神疾病，但在某些情況下，症狀可能會重疊，特別是在躁鬱症的急性發作期間。
根據您描述的情況，您的姊姊在躁鬱症的基礎上出現了幻聽和幻覺等症狀，這確實需要特別注意。

首先，躁鬱症的特徵是情緒的極端波動，患者會經歷躁期和鬱期。
在躁期，患者可能會感到過度興奮、精力充沛、睡眠需求減少，甚至出現衝動行為；而在鬱期，則會感到情緒低落、失去興趣、食慾減少等。
這些症狀是周期性的，通常會有明顯的情緒變化。

相對而言，精神分裂症的主要特徵包括持續的幻覺、妄想、思維混亂和情感平淡等。
患者可能會出現與現實脫節的情況，並且這些症狀通常是持續的，而不是周期性的。
精神分裂症的患者可能會有自我界線的崩潰，對周圍環境的感知也會受到影響。

在您的姊姊的情況中，出現的幻聽、幻覺以及自我界線的崩潰，可能是躁鬱症在急性發作時的表現，但也有可能是精神分裂症的早期症狀。
這種情況下，建議您和家人應該與醫生進行深入的溝通，讓醫生了解她的症狀嚴重程度，並考慮進行更詳細的評估。

處理上，除了繼續服用情緒穩定劑（如帝拔癲），在急性發作的情況下，醫生可能需要考慮加入抗精神病藥物來控制幻聽和幻覺的症狀。
若症狀持續嚴重，住院治療可能是必要的，以便在醫療專業人員的監督下進行更有效的藥物調整和觀察。

此外，家人和朋友的支持也非常重要。
提供情感上的支持和理解，並鼓勵她遵循醫療建議，這對於她的康復過程是有幫助的。
在她情緒不穩定時，保持冷靜，避免與她進行激烈的爭論，並在她需要時提供陪伴和安慰。

最後，躁鬱症不會直接轉變為精神分裂症，但在某些情況下，躁鬱症患者可能會出現精神分裂症的症狀，這需要專業的評估和治療。
持續的醫療跟進和適當的藥物調整是關鍵，請務必與醫生保持良好的溝通，並根據她的具體情況調整治療方案。
希望您的姊姊能夠早日穩定病情，恢復正常生活。