糖尿病患者腳部傷口久治不愈，是否需要考慮截肢？-內科

糖尿病患腳傷口無法癒合, 是否需要截肢？

我媽今年75歲, 患糖尿病10年, 血糖血壓腎臟功能都在控制中, 一年前跌倒傷口無法癒合, 請問是否要截肢?

阿秀，40~49歲女性，詢問日期：2006/09/06

郭清輝醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台北榮民總醫院內分泌新陳代謝科主治醫師

足部問題是糖尿病患者常見的慢性併發症之一，也往往是使患者必須住院治療的因素之一。由於有神經病變、血管阻塞，又容易感染，使足部更易發生潰瘍、壞疽、甚至需要截肢。糖尿病足部問題的成因是多方面的，包括自律神經、感覺神經、運動神經的病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。
你母親一年前跌倒傷口無法癒合，由於每位患者病情不同，須至醫院看診，評估傷口狀況如深度、大小、顏色、滲出液以及血糖控制、血流供應等，然後據以治療。

回覆日期：2006/09/06
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患腳傷口無法癒合, 是否需要截肢

彙整補充說明

糖尿病患者的足部傷口久治不癒，確實是一個需要謹慎評估的問題。
根據您提供的情況，您的母親已經75歲，且有糖尿病病史達10年，這使她面臨較高的風險，因為糖尿病會導致神經病變和血管問題，進而影響傷口癒合的能力。

首先，糖尿病患者的足部傷口不易癒合，主要是因為以下幾個原因：
1. 血糖控制不良：雖然您提到母親的血糖、血壓及腎功能都在控制中，但仍需持續監測血糖水平，因為高血糖會抑制免疫系統，增加感染風險，並影響傷口癒合。

2. 神經病變：糖尿病可能導致周邊神經病變，患者可能對足部的傷害感知減弱，這使得小傷口可能未被及時發現，進而惡化。

3. 血管問題：糖尿病患者常伴隨周邊血管疾病，這會導致血流不良，影響傷口的血液供應，進而延長癒合時間。

4. 感染風險：糖尿病患者的免疫系統較弱，容易感染，若傷口感染未能及時控制，可能導致壞疽。

在考慮是否需要截肢時，醫生會根據傷口的狀況進行全面評估，包括傷口的深度、大小、顏色、滲出液的情況，以及周邊血流的狀況。
若傷口已經出現壞疽，且血流供應不足，截肢可能成為必要的選擇，以避免感染擴散至其他部位。

不過，截肢並不是唯一的選擇。
在某些情況下，透過適當的治療，傷口仍有可能癒合。
以下是一些可能的治療選項：
1. 傷口護理：定期清創和適當的傷口護理是非常重要的，這可以幫助去除壞死組織，促進癒合。

2. 高壓氧治療：這種治療可以增加傷口部位的氧氣供應，促進癒合。

3. 血糖控制：持續監測和控制血糖水平是關鍵，穩定的血糖能夠減少感染的風險。

4. 血流改善：若有周邊血管疾病，醫生可能會考慮進行血管手術以改善血流。

5. 藥物治療：如「貝卡普明」等生長因子藥物，可能有助於促進傷口癒合，但需在醫生指導下使用。

總之，建議您帶母親去醫院進行專業評估，讓醫生根據具體情況制定個性化的治療計劃。
截肢是一個重大決定，應該在充分考慮所有可能的治療選項後再做出。
希望您的母親能夠早日康復。