糖尿病患者腳部傷口久治不愈,是否需要考慮截肢?-內科

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糖尿病患腳傷口無法癒合, 是否需要截肢?


我媽今年75歲, 患糖尿病10年, 血糖血壓腎臟功能都在控制中, 一年前跌倒傷口無法癒合, 請問是否要截肢?


阿秀,40~49歲女性,詢問日期:2006/09/06

郭清輝 醫師回覆-內科


足部問題是糖尿病患者常見的慢性併發症之一,也往往是使患者必須住院治療的因素之一。
由於有神經病變、血管阻塞,又容易感染,使足部更易發生潰瘍、壞疽、甚至需要截肢。
糖尿病足部問題的成因是多方面的,包括自律神經、感覺神經、運動神經的病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。
你母親一年前跌倒傷口無法癒合,由於每位患者病情不同,須至醫院看診,評估傷口狀況如深度、大小、顏色、滲出液以及血糖控制、血流供應等,然後據以治療。


回覆日期:2006/09/06

彙整補充說明


糖尿病患者的足部傷口久治不癒,確實是一個需要謹慎評估的問題。
對於您母親的情況,首先要了解糖尿病足的成因及其可能的併發症。
糖尿病會導致神經病變和血管病變,這使得患者的足部對於外傷的感知能力下降,且血液循環不良,導致傷口癒合困難,甚至可能引發感染和壞疽。

在考慮是否需要截肢之前,醫生會進行全面的評估,包括傷口的深度、大小、顏色、滲出液的情況,以及血糖控制的狀況和血流供應的情況。
如果傷口已經出現壞疽,且周圍組織的血流供應不足,則截肢可能成為必要的選擇,以防止感染擴散到其他部位,並保護患者的整體健康。

然而,截肢並不是唯一的解決方案。
在許多情況下,透過適當的治療和管理,傷口是有可能癒合的。
以下是一些可能的治療選擇:
1. 傷口護理:定期清潔和換藥,保持傷口乾燥和清潔,防止感染。

2. 血糖控制:穩定的血糖水平對於傷口癒合至關重要。
持續監測血糖,並遵循醫生的建議進行飲食和用藥。

3. 血流改善:如果有周邊血管疾病,醫生可能會建議進行血管檢查,並考慮進行血管重建手術或其他治療,以改善血流供應。

4. 高壓氧療法:這是一種促進傷口癒合的治療方法,能夠增加氧氣供應,促進組織修復。

5. 使用生長因子:如「貝卡普明」(Becaplermin),這是一種外用的生長因子凝膠,能促進糖尿病潰瘍的癒合。

6. 專業醫療團隊的介入:包括外科醫生、內科醫生、護理人員及營養師等,協助制定個性化的治療計畫。

在您母親的情況下,建議您帶她去醫院進行詳細的檢查和評估,並與醫生討論所有可能的治療選擇。
截肢是一個重大決定,應該在充分了解所有選項後再做出。
希望您母親能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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