腎功能不全者是否適合換腎？排斥風險如何？-泌尿科

腎于腎炎？

請問醫生:
我的朋友有1顆腎臟已完全沒功能.但沒割掉.另1顆腎臟也不好(發炎).幾乎只要發燒就得住院.想請問這樣的情形能有資格去排隊等換腎臟嗎?如果可以而有幸的換了腎臟後.會不會造成排斥.變的更嚴重呢?

黃色鬱金香，30~39歲女性，詢問日期：2006/09/28

楊彰志醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

您好
當腎臟進入末期腎病變，即俗稱尿毒症，無法將身上多餘的水份及廢物排除，必須接受腎臟替代療法的病人就可以考慮接受腎移植。請先和腎臟科醫師討論腎功能下降的程度及可能需要腎臟替代療法及接受腎移植的時機。
抗排斥藥物的使用必須恰當不能太多或太少,太強則會使身體失去抵抗力而產生其他細菌、濾過性病毒感染或癌症的產生,太弱的抗排斥藥物則會一再有移植腎排斥反應。總之在最少的藥量,可以維持最好的腎功能,減少副作用下是最理想的境界,這種追蹤治療必須與醫療人員充份配合。

回覆日期：2006/09/28
資料來源：台灣e院 - 腎于腎炎

彙整補充說明

腎功能不全者是否適合換腎，這是一個相當複雜的問題，涉及多方面的考量，包括病人的整體健康狀況、腎功能的具體情況、以及潛在的排斥風險等。
根據您朋友的情況，已經有一顆腎臟完全失去功能，另一顆腎臟也有發炎的問題，這樣的情況確實需要仔細評估。

首先，腎臟移植的適應症通常是末期腎病（即腎功能下降到無法維持正常生活的程度），這時候病人可能會出現尿毒症的症狀，必須接受腎臟替代療法。
根據您的描述，您的朋友的腎功能已經非常不理想，因此他有可能符合接受腎臟移植的資格。
不過，具體的資格還是需要由腎臟科醫師進行詳細評估，包括血液檢查、影像學檢查等，來確定他是否適合進行移植手術。

關於排斥風險，腎臟移植後的排斥反應是移植手術中最常見的併發症之一。
排斥反應主要分為急性排斥和慢性排斥。
急性排斥通常在移植後的幾天到幾週內發生，而慢性排斥則可能在數月或數年後出現。
排斥反應的風險與多種因素有關，包括供體和受體的組織相容性、受體的免疫系統狀況、以及術後抗排斥藥物的使用情況。

在移植後，病人需要長期服用抗排斥藥物，以降低排斥反應的風險。
這些藥物的使用需要謹慎調整，因為如果劑量過高，可能會使病人的免疫系統過於抑制，增加感染的風險；而如果劑量過低，則可能無法有效防止排斥反應的發生。
因此，術後的隨訪和監測是非常重要的，醫療團隊會根據病人的具體情況調整藥物劑量。

另外，您的朋友目前的健康狀況也需要考慮。
如果他有其他合併症，例如心臟病、糖尿病等，這些都可能影響手術的風險和成功率。
因此，建議他儘快與腎臟科醫師進行詳細的討論，了解自身的具體情況和可能的治療選擇。

總結來說，您的朋友在目前的情況下是有可能符合腎臟移植的資格，但具體的決定需要專業醫師的評估。
移植後的排斥風險是存在的，但通過適當的抗排斥治療和定期的醫療隨訪，可以有效降低這些風險。
希望您的朋友能夠得到適當的醫療照護，早日改善健康狀況。