精神病患居家治療條件與哈柏度液使用建議-精神科

家裡的精神病患？

您好:
家母長期觀察下來有精神分裂跟妄想症的問題,但他沒有病勢感,所以也不敢帶他去看醫生,怕說出了口,他會忽然抓狂,也就不敢說要帶他去看醫生,之前我有到醫院問過,說能不能居家治療,但他們是說要居家治療,好像要什麼重大傷病卡?不知道是不是,他也有跟我說可以到衛生所找公共護士來家庭訪問,也較我買了一瓶哈柏度液的藥,我是有低在食物裡,但是看起來都沒感覺,連副作用也沒有,不知道是不是他的病情太嚴重,所以效果看不出來,醫生是跟我說低在食物裡面,護士來訪問的時候,情緒會比較穩定,是這樣子麼,我怕有護士忽然來訪問,他會覺得很奇怪,會排斥,向他發病都會把他想到被害的情形寫下來,好一點會自己收起來,但會時常把他寫的紙條貼在樓下信箱上,說要讓大家知道,這個時候我又不知道該怎麼辦,私下來他又會抓狂,不拿下來又很丟臉,因為住的是公寓,一貼整個住戶都會看到,埃>>>>請問要居家治療要有哪些條件?醫生叫我買的哈柏度液好用麼,我看起來是沒什麼感覺,我在網路好像有出第2代的低劑,比這個還要好,不知道是不是真的

小狗，20~29歲男性，詢問日期：2007/01/06

孫效儒醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院副院長、成人精神科主任

您好：
健保所給付的「居家治療」對象，的確只針對經確定診斷後，開立「重大傷病卡」的病患。而您母親目前似乎還無法到診，我們也無法單憑有「被害的想法」就確定診斷，也就是說，居家治療目前並不適用於您母親的狀況。
以下有幾個作法建議：

1.以您母親較可以接受的理由來看診：例如一般精神疾病常有「失眠」困擾，或是一般中老年婦女常有「頭痛」、「身體酸痛」、「胸悶」等抱怨，可以藉此帶她到一般綜合醫院身心科（其實是精神科，如：署立桃園醫院）。用這些或許她較關心的不舒服為理由，告訴她可以尋求協助，可以讓他感受到家人的關心，願意求醫，也可以避免您把滴劑藥物滴在食物中的掙扎。我們通常會在看診時，針對此類病患盡量用他們可以接受的語言來說明他的病情。

2.聯絡（通報）衛生所的公衛護士：公衛護士通常會先與您討論狀況，再決定要不要訪視您母親，不會貿然前往。如果您母親仍然十分堅決拒絕治療，可以透過公衛護士與本院居家護士的連繫，討論後續的治療安排。目前與本院有合作關係的鄉鎮市包括：桃園、中壢、八德、楊梅、蘆竹、龜山、平鎮等七處。另外，桃園縣有的鄉鎮衛生所醫師其實也提供初步的精神科診斷與藥物治療，「到衛生所看病」也許是較能接受的方式。

3.如果以上都行不通，萬不得已要用滴劑，則請您與建議您買滴劑的醫師討論用藥劑量，因為，有效的治療劑量常需要一邊治療一邊調整才可以達到。若藉由此方式，也需要在她稍穩定時，找一個她可以接受的理由帶她前來看診（如第1點所寫）。不過，因為您母親的診斷尚未十分確定，是否持續使用滴劑則需要慎重考慮。照顧精神病患的家屬是十分辛苦的過程，以上幾點建議，也還請您多與其他家人充分溝通，一旦決定帶她就醫，也需要家人態度一致才能讓她持續接受治療。希望以上內容能對您有幫助。

回覆日期：2007/01/06
資料來源：台灣e院 - 家裡的精神病患

彙整補充說明

您好，針對您提到的家母的情況以及居家治療的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，關於居家治療的條件，根據台灣的健保制度，居家治療通常是針對已經確診的精神疾病患者，並且需要持有「重大傷病卡」。
這張卡片是由醫師根據患者的病情評估後發放的，主要是用來確保患者能夠獲得必要的醫療資源。
如果您的母親尚未接受正式的診斷，那麼目前可能無法申請居家治療。
建議您可以考慮帶她去看醫生，尋求專業的診斷與建議。

其次，您提到的哈柏度液（Haloperidol）是一種常用的抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症及其他精神病症狀。
這種藥物的效果通常需要一段時間才能顯現，並且需要根據患者的具體情況來調整劑量。
若您發現目前的用量似乎沒有明顯效果，建議您與開藥的醫師進行討論，看看是否需要調整劑量或是更換其他藥物。
至於您提到的「第二代低劑」，可能是指其他新型的抗精神病藥物，這些藥物通常副作用較少，但具體的使用還是需要醫師的指導。

關於您提到的護士家庭訪問，這是一個相對較好的方式，可以讓專業人士來評估患者的情況，並提供必要的支持。
若您擔心母親會排斥護士的來訪，可以提前與護士溝通，讓她們了解患者的情況，並尋找合適的時機進行訪問。
這樣可以減少患者的抵觸情緒，讓她感受到關心而不是壓力。

最後，對於您提到的情緒不穩定及寫下的紙條問題，這可能是患者表達內心焦慮的一種方式。
建議您可以試著與母親進行一些輕鬆的對話，讓她感受到您對她的關心，並引導她表達自己的感受，而不是直接批評或是強迫她改變行為。
這樣的方式可能會讓她更願意接受外界的幫助。

總之，面對精神疾病的患者，家屬的支持與理解是非常重要的。
希望您能夠找到合適的方式來幫助您的母親，並在必要時尋求專業的醫療協助。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和您的家人一切順利。