精神病患居家治療條件與哈柏度液使用建議-精神科

孫效儒 醫師回覆-精神科

您好：健保所給付的「居家治療」對象，的確只針對經確定診斷後，開立「重大傷病卡」的病患。
而您母親目前似乎還無法到診，我們也無法單憑有「被害的想法」就確定診斷，也就是說，居家治療目前並不適用於您母親的狀況。
以下有幾個作法建議：1.以您母親較可以接受的理由來看診：例如一般精神疾病常有「失眠」困擾，或是一般中老年婦女常有「頭痛」、「身體酸痛」、「胸悶」等抱怨，可以藉此帶她到一般綜合醫院身心科（其實是精神科，如：署立桃園醫院）。
用這些或許她較關心的不舒服為理由，告訴她可以尋求協助，可以讓他感受到家人的關心，願意求醫，也可以避免您把滴劑藥物滴在食物中的掙扎。
我們通常會在看診時，針對此類病患盡量用他們可以接受的語言來說明他的病情。
2.聯絡（通報）衛生所的公衛護士：公衛護士通常會先與您討論狀況，再決定要不要訪視您母親，不會貿然前往。
如果您母親仍然十分堅決拒絕治療，可以透過公衛護士與本院居家護士的連繫，討論後續的治療安排。
目前與本院有合作關係的鄉鎮市包括：桃園、中壢、八德、楊梅、蘆竹、龜山、平鎮等七處。
另外，桃園縣有的鄉鎮衛生所醫師其實也提供初步的精神科診斷與藥物治療，「到衛生所看病」也許是較能接受的方式。
3.如果以上都行不通，萬不得已要用滴劑，則請您與建議您買滴劑的醫師討論用藥劑量，因為，有效的治療劑量常需要一邊治療一邊調整才可以達到。
若藉由此方式，也需要在她稍穩定時，找一個她可以接受的理由帶她前來看診（如第1點所寫）。
不過，因為您母親的診斷尚未十分確定，是否持續使用滴劑則需要慎重考慮。
照顧精神病患的家屬是十分辛苦的過程，以上幾點建議，也還請您多與其他家人充分溝通，一旦決定帶她就醫，也需要家人態度一致才能讓她持續接受治療。
希望以上內容能對您有幫助。