精神病患拒服藥且行為日趨嚴重，家屬該如何要求住院治療？-精神科

回診時要求住院？

病患從被診斷為躁鬱症至今已有三個月之久，不配合服藥，之前回診醫生要打針劑病患也不願意，近來病人有日漸嚴重的傾向，家人的勸告或請他的小孩子要求他吃藥都沒用，有時甚至還罵人，自言自語的情況已嚴重影響家人的作息，近日又有酗酒的情形，住院應該是必要的了。由於現在要讓病人到醫院的可能性幾乎是零，家人又不捨得將病人經由119強制送醫，所以只能利用病人願意配合回診的時間要求醫生讓病患住院。請問由家屬陪同回診，要求醫生讓病人住院，醫生是否會答應家屬的請求呢？家屬需要準備什麼資料呢？在健保的制度下，住院時間最長能多久呢？住院是否能讓病人有病識感，出院後會配合醫生的指示服藥呢？

jing，30~39歲女性，詢問日期：2012/12/24

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
精神病患多半因病識感差（不認為自己有病），往往無法完全配合治療，病況也因此常惡化，造成家人的困擾，有鑑於此，因此有所謂強制送醫的機制，若病人願意配合回診，可把現實情況告知醫師，若真有住院需求，醫師應會協助處理（家屬站在配合的角色），一般健保制度下急性病房住院一般最多不會超過三個月，病狀穩定後應會較有病識感（住院期間醫護人員也會作病識感的衛教），也比較會配合醫囑服藥。

回覆日期：2012/12/24
資料來源：台灣e院 - 回診時要求住院

彙整補充說明

在面對精神病患者拒絕服藥且行為日趨嚴重的情況下，家屬的焦慮和無助是可以理解的。
躁鬱症患者常常因為病識感缺乏而不願意接受治療，這使得家屬在協助患者就醫的過程中面臨許多挑戰。
以下是一些建議，幫助家屬在要求住院治療時更有效率。

首先，家屬在陪同患者回診時，可以向醫生詳細描述患者的行為變化，包括拒絕服藥、自言自語、情緒不穩定、酗酒等情況。
這些具體的例子能幫助醫生更好地評估患者的狀況。
醫生在了解患者的具體情況後，若認為住院治療是必要的，通常會支持家屬的請求。

在準備資料方面，家屬可以收集以下幾項信息：
1. 病歷資料：包括患者的診斷、過去的治療歷史、用藥情況及反應等。

2. 行為記錄：詳細記錄患者最近的行為變化，包括拒絕服藥的情況、情緒波動、社交行為等。

3. 家屬的觀察：家屬對患者的觀察和感受，尤其是如何影響到家庭的日常生活。

在健保制度下，精神病患者的住院時間通常不會超過三個月，具體的住院時間會根據患者的病情穩定程度而定。
住院期間，醫療團隊會進行密集的治療和監護，這有助於患者逐漸建立病識感。
住院後，醫護人員會進行病識感的衛教，幫助患者理解自己的病情及治療的重要性。

然而，住院後患者是否會在出院後配合醫生的指示服藥，這仍然取決於患者的病識感及其對治療的接受程度。
許多患者在出院後可能會因為病識感不足而再次拒絕服藥，這是精神疾病治療中的一個常見挑戰。
因此，家屬在出院後仍需持續關注患者的情況，並鼓勵其遵循醫囑。

如果患者的情況在回診時仍然無法得到改善，家屬可以考慮尋求更進一步的協助，例如聯繫當地的精神衛生機構或社會服務機構，了解是否有其他資源可以協助患者接受治療。
在某些情況下，若患者的行為對自己或他人造成威脅，則可以考慮透過119或警察協助進行強制送醫。

總之，面對精神病患者的拒絕治療，家屬需要耐心且堅定，並尋求專業的醫療協助，這樣才能更有效地幫助患者走向康復之路。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您和您的家人能早日渡過這段艱難的時期。