腰扭傷引發肌肉萎縮及神經疼痛，該如何治療？-家醫科

腰扭傷而導致肌肉萎縮？？

你好：
我想請問一下!
我有個女同事約三十歲左右，在去年時，因為作暖身運動時造成腰部扭傷，
有去看了醫生作復建(三個多月了)，卻一直沒辦法根治，
現在的情況卻變成右腿的某神經如果拉到就會很痛…
(凡：坐下或站起，都會有不舒服的感覺)
而且屁股的右半部的肌肉有點萎縮情形(復健師說的，其本人也有感覺)
去照了x光片，
有一醫生說是她的骨盆發炎？
整個x光片的感覺，就是四、五十歲的婦人生完小孩的骨盆情形……
也有另一醫生說是x光片上呈現白影部份，男生為僵直性脊椎炎
女生的機率也有1/6....
到底是何種說法為準？

且這種情形要如何才能根治？？
謝謝~~~

小謝，30~39歲女性，詢問日期：2007/02/12

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好:

根據您的描述這應該是神經受傷造成的某一塊肌肉萎縮
時間愈長萎縮情況會更嚴重
就像張學友的左手一樣
建議您去大醫院找神經內科醫師做神經肌電圖檢查
確認神經受損情況才能預測下一步如何進行

感謝您的來函希望您早日恢復
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2007/02/12
資料來源：台灣e院 - 腰扭傷而導致肌肉萎縮？

彙整補充說明

根據您同事的情況，腰部扭傷後引發的肌肉萎縮及神經疼痛，確實是一個複雜的問題。
首先，腰部扭傷後，若未能得到適當的休息和治療，可能會導致周圍肌肉的萎縮，因為疼痛會使患者不自覺地減少活動，進而影響肌肉的使用和力量。
此外，神經疼痛的出現可能與腰椎或骨盆的結構性改變有關，這可能會壓迫到神經根，導致下肢的疼痛或麻木感。

針對您同事的情況，以下是一些建議的治療方案：
1. 進一步檢查：建議進一步進行神經肌電圖檢查，以評估神經的功能狀況，並確定是否存在神經受損的情況。
此外，MRI檢查可以提供更詳細的脊椎和周圍組織的影像，有助於診斷是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

2. 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，尤其是針對核心肌群的強化訓練。
物理治療師可以設計個性化的運動計畫，幫助恢復肌肉力量和靈活性，並改善姿勢，減少對神經的壓迫。

3. 藥物治療：在急性疼痛期間，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續，醫生可能會考慮使用其他類型的止痛藥或神經痛藥物（如加巴噴丁）來緩解症狀。

4. 生活方式調整：建議她注意日常生活中的姿勢，避免長時間坐著或站著，並定期進行適度的運動，如游泳或散步，以促進血液循環和肌肉的使用。

5. 專科諮詢：如果症狀持續不改善，建議尋求骨科或神經外科醫師的意見，特別是針對X光片上所見的白影部分，這可能需要進一步的評估和治療。

至於醫生對於骨盆發炎和僵直性脊椎炎的診斷，這需要根據臨床症狀和檢查結果來綜合判斷。
僵直性脊椎炎通常伴隨著晨僵、活動後改善的特徵，且多見於年輕男性，但女性也有可能發病。
若有懷疑，進一步的檢查（如HLA-B27抗原檢測）可以幫助確認診斷。

總之，針對您同事的情況，建議她儘快進行全面的評估，並根據專業醫師的建議進行相應的治療和復健，以期早日恢復健康。
希望這些建議能對她有所幫助，祝她早日康復！