膽結石治療方式與風險探討-外科

膽結石？

1.請問膽結石除了腹腔鏡膽囊摘除手術外，還有其他治療方法嗎？可能吃藥將結石溶化或排出嗎？
2.請問腹腔鏡膽囊摘除手術的危險性如何？切除後是否有後遺症？
3.如果不摘除膽囊（不做處理），會有危險性嗎？
這一年多以來，我已因強烈上腹痛送醫急診六次，最近才發現有膽結石，常常吃太飽就會脹氣，嚴重的話就會疼痛、嘔吐，但家人反對我動手術摘除膽囊。

瓶子，20~29歲女性，詢問日期：2000/11/15

邱守苕醫師回覆-外科

醫事人員經歷：台灣e院外科主治醫師

ANSWER :
1.沒有其他治療方法.溶石藥乃針對成份為膽固醇為主的膽結石(西方人)所設計，但統計顯示，一旦停藥，膽固醇結石又會再生.溶石藥對東方人以膽色素為主要成份的膽結石”無效”!!
2，危險性: a)傷及總膽管
b) 術後內出血
a) & b)之機率 < 0.5% in an experienced surgeon
切除後遺症:1/3病人手術後會拉肚子，吃較油的食物會感到消化不良，但這一切症狀大約在六個月內會恢復正常.即使發生上述症狀，也可以用藥物改善.
3.根據長期追蹤膽結石病人的自然病史(即不做任何處理)可知:
(1)無症狀的膽結石病人--1/3終將變成膽囊炎 2/3繼續無症狀
(2)已開始因膽結石而疼痛的病人--98%會繼續膽石痛
妳最近已膽石痛六次，應盡快動手術.否則單純的膽石痛(膽結石卡住膽囊管造成)一旦惡化成急性膽囊炎，就無法用腹腔鏡手術，而要接受傳統剖腹手術了!!已經跑急診六次，應該-應該-手術了!!

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 膽結石

彙整補充說明

膽結石的治療方式及其相關風險是許多患者關心的議題，尤其是當他們面臨手術選擇時。
以下將針對您的問題進行詳細探討。

1. 膽結石的治療方式：
除了腹腔鏡膽囊摘除手術外，膽結石的治療選擇相對有限。
對於膽固醇性結石，某些藥物（如熊去氧膽酸）可以幫助溶解結石，但這種方法的效果通常有限，且需要長期服用，停藥後結石可能會再生。
對於以膽色素為主的結石，這些藥物則無效。
因此，對於大多數患者來說，手術仍然是最有效的治療方式。
若結石不大且無症狀，醫生可能會建議定期追蹤，但一旦出現症狀，則應考慮手術。

2. 腹腔鏡膽囊摘除手術的風險：
腹腔鏡手術是一種微創手術，風險相對較低，但仍然存在一些潛在的併發症。
常見的風險包括傷及總膽管、術後出血等，這些情況的發生率通常在0.5%以下。
術後可能出現的後遺症包括消化不良、腹瀉等，這些症狀通常在幾個月內會逐漸改善。
即使出現這些不適，通常也可以透過藥物來緩解。

3. 不摘除膽囊的風險：
如果不進行手術，膽結石可能會導致更嚴重的健康問題。
根據研究，無症狀的膽結石患者中，約有三分之一會發展成膽囊炎，而已經出現疼痛的患者中，98%會持續經歷膽石痛。
您提到過去一年因上腹痛多次就醫，這顯示您的情況已經不再是無症狀，持續的疼痛和不適可能會影響您的生活品質，甚至可能導致急性膽囊炎等併發症，這樣的情況下，手術的必要性會更高。

總結來說，膽結石的最佳治療方式通常是手術，尤其是在出現症狀的情況下。
雖然手術有其風險，但相較於不處理可能帶來的併發症，手術的好處通常會更大。
建議您與醫生深入討論，了解手術的必要性及風險，並考慮家人的意見，但最終的決定應以您的健康為重。
希望您能早日獲得適當的治療，改善生活品質。