兒科生長發育問題:寶寶腳張力緊、爬行困難,是否需要做頭部核磁共振?-兒科

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生長發育問題?


醫師您好:我的寶寶目前已經快滿週歲了(身高76公分,體重約10公斤,食物以牛奶和母奶為主,中間會吃ㄧ點點飯),因為寶寶出生7天大的時候,有嚴重黃疸(約23),且頭部照X光也發現左右額前有亮點,但之後寶寶黃疸很快退下來,頭部亮點追縱後也沒什麼問題了.他現在已經會扶著東西站,也會稍微移動ㄧ兩步,但會覺得他腳比較沒力氣,而且他爬行動作到現在也一直是匍匐前進,手都撐不久.因此我便帶他到醫院檢查,醫師發現他腳的張力比較緊,又因為有頭部亮點的歷史,懷疑他是頭部有問題,建議我們做頭部核磁共振的檢查,因此想請教醫師幾個問題:ㄧ:爬行時手撐不起來,是有些小朋友都會這樣嗎?還是我們太少讓他練習爬行,亦或是有其他原因呢?(例如營養不良)二:依照您的看法,我需要再多讓幾個醫師鑑定嗎?可否麻煩您推薦幾位雲嘉區較兒童生長發育專長醫師呢?三:若真的讓小寶寶做核磁共振,很害怕讓小朋友服用鎮定劑及非離子顯影劑對他有不良影響,醫師您可以給我危險性的評估嗎?感謝您百忙中抽空回答



擔心的媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2007/03/09

王家義 醫師回覆-兒科


1.小朋友的發育,除了身高、體重和頭圍外,在9-12個月左右,可考慮是否坐得好?
會用手指頭來捏起東西?
會放小東西入杯中?
揮手說Bye-Bye?
用杯子喝水?
會叫爸爸、媽媽和說些簡單的字?
可否爬行一段距離?
…等等。
要以多種項目作為綜合判斷。
根據您的描述,並不覺得有明顯的不正常。
2.本人對於雲嘉地區的醫師並不熟悉。
建議到任何一所醫學中心、教學醫院,找[小兒神經科]醫師做檢查。
3.您所提供的資訊不足以向您建議做或不做核磁共振。
當有需要時,若為醫學中心內小兒專科醫師所開的處方,能溫和的讓小朋友睡著的藥物,應不致對身體有傷害。
花蓮醫院小兒科 關心您!!



回覆日期:2007/03/09

彙整補充說明


針對您提出的問題,首先,寶寶的發展情況需要綜合考量多個因素。
根據您所描述的情況,寶寶目前快滿週歲,身高76公分、體重10公斤,這在正常範圍內。
至於爬行時手撐不起來的情況,這在某些小朋友中是可以見到的,特別是如果他們的肌肉張力較緊或是發展上有些延遲。
爬行的方式也因個體差異而異,有些寶寶可能會選擇匍匐前進,這並不一定代表有問題,但如果持續到這個年齡,建議進一步評估。

關於您提到的寶寶在出生時的黃疸及頭部X光的亮點,這些歷史確實需要謹慎對待。
雖然後續檢查顯示沒有明顯問題,但醫生的建議做頭部核磁共振檢查是為了排除潛在的神經系統問題。
這樣的檢查可以提供更詳細的腦部影像,有助於了解寶寶的神經發展情況。

至於您提到的是否需要多尋求幾位醫師的意見,這是非常合理的做法。
不同醫師的觀點和經驗可能會提供更全面的評估。
建議您尋找專門的兒童神經科醫師,這樣可以更針對寶寶的情況進行評估。
雲嘉地區的醫療資源相對豐富,您可以考慮前往當地的醫學中心或大型醫院,尋找小兒神經科的專家進行進一步的檢查。

關於核磁共振的安全性,這是一種無輻射的影像檢查方式,對於小朋友來說相對安全。
雖然在某些情況下可能需要使用鎮定劑來幫助小朋友在檢查過程中保持靜止,但這些藥物在醫療環境中使用是經過嚴格評估的,通常不會對寶寶造成長期的負面影響。
醫師會根據寶寶的具體情況選擇合適的鎮定劑,並在使用前進行風險評估。

總結來說,您寶寶的情況需要進一步的專業評估,特別是考慮到他在爬行和站立方面的挑戰。
尋求專業醫師的意見,並考慮進行核磁共振檢查,將有助於排除潛在的問題,並為寶寶的健康成長提供更好的保障。
希望這些建議能對您有所幫助,祝福您的寶寶健康快樂成長!

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