兒科生長發育問題：寶寶腳張力緊、爬行困難，是否需要做頭部核磁共振？-兒科

生長發育問題？

醫師您好:
我的寶寶目前已經快滿週歲了(身高76公分,體重約10公斤,食物以牛奶和母奶為主,中間會吃ㄧ點點飯),因為寶寶出生7天大的時候,有嚴重黃疸(約23),且頭部照X光也發現左右額前有亮點,但之後寶寶黃疸很快退下來,頭部亮點追縱後也沒什麼問題了.他現在已經會扶著東西站,也會稍微移動ㄧ兩步,但會覺得他腳比較沒力氣,而且他爬行動作到現在也一直是匍匐前進,手都撐不久.因此我便帶他到醫院檢查,醫師發現他腳的張力比較緊,又因為有頭部亮點的歷史,懷疑他是頭部有問題,建議我們做頭部核磁共振的檢查,因此想請教醫師幾個問題:

ㄧ:爬行時手撐不起來,是有些小朋友都會這樣嗎?還是我們太少讓他練習爬行,亦
或是有其他原因呢?(例如營養不良)

二:依照您的看法,我需要再多讓幾個醫師鑑定嗎?可否麻煩您推薦幾位雲嘉區較
兒童生長發育專長醫師呢?

三:若真的讓小寶寶做核磁共振,很害怕讓小朋友服用鎮定劑及非離子顯影劑對他
有不良影響,醫師您可以給我危險性的評估嗎?

感謝您百忙中抽空回答

擔心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2007/03/09

王家義醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院兒科主治醫師

1.小朋友的發育，除了身高、體重和頭圍外，在９－１２個月左右，可考慮是否坐得好？會用手指頭來捏起東西？會放小東西入杯中？揮手說Bye-Bye？用杯子喝水？會叫爸爸、媽媽和說些簡單的字？可否爬行一段距離？…等等。要以多種項目作為綜合判斷。根據您的描述，並不覺得有明顯的不正常。
2.本人對於雲嘉地區的醫師並不熟悉。建議到任何一所醫學中心、教學醫院，找[小兒神經科]醫師做檢查。
3.您所提供的資訊不足以向您建議做或不做核磁共振。當有需要時，若為醫學中心內小兒專科醫師所開的處方，能溫和的讓小朋友睡著的藥物，應不致對身體有傷害。

花蓮醫院小兒科　關心您！！

回覆日期：2007/03/09
資料來源：台灣e院 - 生長發育問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，我會逐一進行解答，並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於寶寶的爬行能力及手部支撐的問題，通常在9到12個月的時期，寶寶應該能夠開始爬行，並且能夠用手撐起身體。
如果您的寶寶目前仍然是匍匐前進，且手部支撐的能力較弱，這可能與多種因素有關，包括肌肉發展、神經系統的發育、以及環境刺激等。
雖然有些小朋友可能會因為缺乏練習而影響爬行能力，但如果有其他的發展遲緩或異常情況，則需要進一步的評估。
營養不良也可能影響到寶寶的生長發育，但根據您提供的資訊，寶寶的體重和身高似乎在正常範圍內，因此營養不良的可能性相對較低。

其次，關於是否需要尋求其他醫師的意見，這是非常合理的考量。
若您對目前醫師的診斷或建議感到不安，尋求第二意見是明智的選擇。
建議您可以尋找專注於小兒神經科或小兒發展的醫師，這些專科醫師能夠提供更專業的評估和建議。
雲嘉地區的醫療資源相對豐富，您可以考慮前往當地的醫學中心或教學醫院，尋找小兒神經科的專家進行進一步的檢查。

最後，關於核磁共振檢查的必要性及安全性，核磁共振（MRI）是一種無輻射的影像檢查方式，對於評估腦部結構異常非常有效。
雖然在某些情況下可能需要使用鎮定劑來協助小朋友在檢查過程中保持靜止，但這些藥物在醫療環境中使用時，通常會在專業醫師的監督下進行，並且會考慮到小朋友的安全性。
非離子顯影劑的使用也相對安全，並不會對小朋友造成長期的健康風險。
當然，任何醫療程序都會有一定的風險，您可以與醫師詳細討論，了解檢查的必要性及可能的風險，以便做出最適合您寶寶的決定。

總結來說，寶寶的發展需要綜合考量多方面的因素，若有任何疑慮，尋求專業醫師的意見是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的寶寶健康快樂成長！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -