僵直性脊椎炎？檢查結果出爐，你該如何判斷？-骨科

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您目前的症狀及檢查結果確實讓人感到困惑。
首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種主要影響脊椎和薦骨關節的慢性自體免疫疾病，通常會導致慢性下背痛和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後的活動開始時。
這種病症在年輕男性中較為常見，且與HLA-B27抗原有密切關聯。

您提到的幾個檢查結果中，HLA-B27陽性確實是僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並不是絕對的診斷標準。
根據研究，雖然約95%的僵直性脊椎炎患者HLA-B27檢測為陽性，但並非所有HLA-B27陽性的人都會發展成此病。
您提到的家族史缺乏也可能影響診斷的考量。

關於您的症狀，您提到的腰痛在特定動作時才會加劇，且早晨起床時並不特別疼痛，這與典型的僵直性脊椎炎症狀有所不同。
通常，僵直性脊椎炎患者在早晨會感到脊椎僵硬，活動後會有所改善。
您提到的「彎下腰是直的」的情況，可能是因為您在彎腰時主要是利用骨盆的活動，而不是脊椎的活動，這在某些情況下可能會出現。

至於X光檢查，雖然您提到有脊椎軟骨刺的結果，但這並不一定直接指向僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎的早期變化可能在X光上不易察覺，尤其是在病程初期。
因此，進一步的檢查如MRI（磁共振成像）可能會更有助於評估脊椎及薦骨關節的狀況。

您提到的消炎止痛藥（如樂夠效）效果不顯著，這在某些患者中是常見的，因為僵直性脊椎炎的治療通常需要針對炎症的藥物，並且可能需要調整劑量或更換藥物。

建議您考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：記錄您的症狀變化，特別是疼痛的時間、強度及活動後的改善情況。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，可以考慮尋求其他風濕科醫師的意見，進一步檢查或評估。

3. 進一步檢查：如有需要，可以考慮進行MRI檢查，以獲得更詳細的脊椎及關節狀況。

4. 保持運動：適度的運動對於維持脊椎的靈活性和減少疼痛是非常重要的，建議進行低衝擊的運動，如游泳或瑜伽。

最後，請記得與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！