母親身體不適，疑有精神疾病-精神科

詢問關於母親的病狀？

劉醫師您好:
家母57歲,身體一直很不好,常會全身酸痛得很嚴重,檢查又都正常找不到病因,最後醫師都開鎮痛及肌肉鬆弛劑給予控制,但母親對一些藥物又很敏感,容易水腫及全身癱軟無力,(本身有B肝帶原者及胃不好,去年還因12指腸長瘤而開刀切除),所以她有不舒服都不太愛看醫生拿藥吃,都拖到嚴重隔天沒辦法上班了才會去看醫生o
這幾天母親又常喊一整天都頭痛頭暈,量血壓也正常(她也有高血壓,且去年開始有心律不整,但有看醫師服藥控制住而一段時間沒再吃了),雙腳很無力,且每天都很疲累,精神很差,很重的黑眼圈,很累躺著要睡但又會睡不著,要不就是怎麼睡都睡不飽,(雖她本來就很淺眠且常有失眠的困擾),她自己說她最近注意力很難集中,(尤其聽人跟她講話時),反應很慢,且常記不起要講什麼,每天下班回來趕著煮晚飯吃飽後,就馬上躺在客廳椅子上休息並看電視看到睡著,但又都一下子就又醒來,問她怎不多睡一會,她總說腦子裡覺得好像有很多事情沒作,很多事情要煩,所以就睡得很不放心而又醒來,<家裡目前剩她有在工作,雖然工作量不大,但待了十幾年的公司好像快倒的感覺,老爸(退休年紀)及我都失業>;偶而幾次看她有睡得很沉了,但她都說沒有,都說她有聽到我們講話的聲音且不時的醒來看一下又睡(但我明明看她睡很熟且都沒在動)o每天都覺得神經緊繃且個性很容易緊張,眼睛又乾又酸的睜不開,常撐著半隻眼來看我們或看電視,外人看到她都說她臉色很差o
PS.母親回想過自已八年前,原來是有憂鬱症好一段時間而當時不知情,也不藥而癒o
她平時作息朝九晚五很正常,且不菸不酒的,但長期吸二手菸o
想請問:
1.母親目前是有精神方面的疾病嗎?是哪種的呢?去大醫院看好,還是小診所即可?
2.依她的病情精神科用藥,大概會是開哪幾種藥呢?會不會有加重服藥才能控制..等副作用呢?(她吃過鎮定劑,但眼睛會腫,全身會軟,就又不太敢吃)
3.診斷時,是全用問診的,還是有儀器可作檢查得之哪方面精神出問題?
4.健保給付或是依看診時間計算收費呢?
~~~~很感謝您能耐心看完,願事事順心如意~~~ 謝謝!!!

佳伶，20~29歲女性，詢問日期：2007/04/04

劉廣齊醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：中山身心診所（花蓮市）院長、精神科主治醫師

關於令堂的身體狀況，可以請母親到醫院看診，若有必要，醫師會安排檢查，排除可能有的病因，如果一切檢查還好，可再求診於精神科，再聽從專業醫師的建議處置。一般五六七十歲以上的族群，因為年齡漸高所要面對的一些社會環境因素，加上健康狀況較需多注意，不可忽略心情失落所造成的一些行為反應，患者或可因此獲得一些關注。令堂身體不好，加上「諱疾忌醫」，心情應該也好不起來，久而久之就到了這樣的情形。至於如何看診、用藥，端視醫師專業以及令堂情況。有無使用健保或計時收費，則可再向看診醫師請問。謝謝你的提問。

回覆日期：2007/04/04
資料來源：台灣e院 - 詢問關於母親的病狀

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的母親目前的狀況確實令人擔憂。
她的身體不適和精神狀態的變化可能是相互影響的，尤其是她過去曾經有憂鬱症的病史。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 母親是否有精神方面的疾病？

根據您描述的症狀，包括持續的疲勞、注意力不集中、失眠、情緒緊張、以及對外界的敏感反應，這些都可能是精神疾病的表現。
特別是她的情緒不穩定和過度焦慮，可能與焦慮症或憂鬱症有關。
由於她有過憂鬱症的病史，這次的症狀可能是復發或加重。
建議您帶她去大醫院的精神科進行全面評估，因為大醫院通常有更完善的設備和專業的醫療團隊，能夠提供更全面的診斷和治療方案。

2. 精神科用藥的選擇及副作用
精神科醫師可能會根據她的具體症狀開立抗憂鬱劑或抗焦慮藥物。
常見的藥物包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀（Prozac）或舍曲林（Zoloft），這些藥物通常副作用較輕，且對於焦慮和憂鬱症狀有良好的療效。
至於鎮定劑，雖然能迅速緩解焦慮，但長期使用可能會導致依賴或其他副作用，因此應謹慎使用。
醫師會根據她的反應調整用藥，並且會考慮她對藥物的敏感性，選擇適合的劑量和類型。

3. 診斷過程
精神科的診斷通常以問診為主，醫師會詳細詢問病史、症狀及其影響，並可能進行一些標準化的心理測評以評估她的情緒狀態和認知功能。
在某些情況下，醫師也可能會進行血液檢查或其他檢查，以排除生理因素對精神狀態的影響。

4. 健保給付問題
在台灣，精神科的就診通常是健保給付的，您可以在看診時向醫師或醫院的行政人員詢問具體的收費標準和健保的適用範圍。
一般來說，健保會涵蓋大部分的診療費用，但某些特殊的檢查或治療可能需要自費。

總之，您的母親的情況需要專業的醫療評估和治療。
建議您儘快帶她去看精神科醫師，並如實告知醫師她的所有症狀和過去的病史，以便獲得最佳的治療方案。
同時，您也可以考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您和家人更好地應對這一挑戰。
希望您的母親能早日康復，家庭也能恢復平靜。