結核病？
驗痰沒有結核菌,但經氣管內視鏡檢查,取的胸水組織中,支氣管有結核菌一價的反應,請問這是開放性肺結核或封閉式肺結核?還是屬與肺外結核呢?我太太是因為胸痛,胸悶,才去求診才發現這各病症,這樣的檢查有疑點嗎?
阿斌，30~39歲男性，詢問日期：2007/05/12
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好:若是由支氣管取得之檢體內含結核菌,仍有傳染性,只是傳染性較小.另外需再了解該菌是否鑑定確為結核菌,請與醫師討論.放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆
回覆日期：2007/05/12
彙整補充說明
根據您提供的情況，胸水組織中發現結核菌的情況，可能涉及開放性肺結核或肺外結核的診斷。
首先，我們需要了解開放性肺結核和封閉性肺結核的定義。
開放性肺結核（也稱為傳染性肺結核）是指結核菌在肺部或其他部位的活躍感染，並且能夠通過咳嗽、打噴嚏等方式傳播給他人。
這種情況通常伴隨有典型的肺結核症狀，如持續咳嗽、咳痰、胸痛、發燒、體重減輕等。
而封閉性肺結核則是指結核菌在體內存在，但並未造成明顯的症狀或傳染性，通常是潛伏感染。
在您的情況中，驗痰未檢出結核菌，但胸水組織中卻發現結核菌，這可能表示結核菌存在於肺外的部位，例如胸膜，這種情況通常被視為肺外結核。
由於支氣管中也有結核菌的反應，這可能暗示著有一定的傳染性，但因為驗痰結果為陰性，這使得診斷變得更加複雜。
胸水的形成可能是由於結核引起的胸膜炎，這是一種肺外結核的表現。
胸水本身並不會直接轉變為肺結核，但如果結核菌在體內活躍，則可能導致肺結核的發展。
因此，這種情況需要進一步的檢查和評估，以確定是否存在開放性肺結核或其他形式的結核感染。
針對您提到的檢查疑點，胸痛和胸悶是結核感染的常見症狀，但這些症狀也可能由其他原因引起，如肺炎、腫瘤或心臟問題等。
因此，進一步的影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）和實驗室檢查（如痰培養或結核菌素皮膚測試）是必要的，以確定病因。
總結來說，根據目前的檢查結果，您的太太可能存在肺外結核的情況，但是否為開放性肺結核仍需進一步的檢查來確認。
建議您與主治醫師詳細討論檢查結果，並考慮進一步的檢查和治療方案，以確保得到正確的診斷和適當的治療。
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