胸水組織中發現結核菌，是否為開放性或封閉性肺結核？-胸腔內科

結核病？

驗痰沒有結核菌,但經氣管內視鏡檢查,取的胸水組織中,支氣管有結核菌一價的反應,請問這是開放性肺結核或封閉式肺結核?還是屬與肺外結核呢?我太太是因為胸痛,胸悶,才去求診才發現這各病症,這樣的檢查有疑點嗎?

阿斌，30~39歲男性，詢問日期：2007/05/12

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
若是由支氣管取得之檢體內含結核菌,仍有傳染性,只是傳染性較小.另外需再了解該菌是否鑑定確為結核菌,請與醫師討論.

放射線診斷科主任周梓光醫師敬覆

回覆日期：2007/05/12
資料來源：台灣e院 - 結核病

彙整補充說明

根據您提供的情況，胸水組織中發現結核菌的情況，可能涉及開放性肺結核、封閉性肺結核或肺外結核的診斷。
首先，我們需要釐清這些術語的意義。

開放性肺結核（也稱為傳染性肺結核）是指在患者的痰液中可以檢測到結核菌，這類患者具有較高的傳染性，因為結核菌可以透過空氣傳播給其他人。
相對地，封閉性肺結核（或稱潛伏性肺結核）則是指患者體內存在結核菌，但不會在痰液中檢測到，且通常不具傳染性。

在您的情況中，驗痰結果為陰性，但胸水組織中卻檢測到結核菌，這可能表示您的太太的結核感染並不在肺部的主氣道中，而是可能存在於肺外的部位，例如肋膜（胸膜）或其他組織。
這種情況下，雖然胸水中有結核菌的存在，但由於痰液中未檢測到結核菌，這不一定代表開放性肺結核。
根據醫學文獻，若結核菌存在於胸水中，且未在痰中檢測到，這通常被視為肺外結核，尤其是結核性肋膜炎。

至於檢查的疑點，胸痛和胸悶是結核感染的常見症狀，但這些症狀也可能由其他疾病引起。
因此，進一步的檢查是必要的，以確定病因。
氣管內視鏡檢查和胸水分析都是評估肺部及胸腔狀況的重要工具，能夠提供關於感染的更多資訊。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論檢查結果，並考慮進一步的治療方案。
若確診為結核性肋膜炎，通常需要進行抗結核治療，這可能包括多種抗結核藥物的聯合使用，治療時間通常為6個月至一年，具體取決於病情的嚴重程度及患者的反應。

最後，關於傳染性，若確診為肺外結核，通常傳染性較低，但仍需遵循醫師的建議，並進行必要的隔離措施，以防止潛在的傳播風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您太太的病情，並在治療過程中提供支持。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -