肺結核相關問題?
醫生您好!家父於2020年診斷為開放性肺結核,那時住院治療吃藥長達快一年之久,之後母親與本人女兒抽血皆為陽性反應,都有預防性投藥!而我本人在抽血x光驗痰皆未發現有結核病菌,但因為有照到肺部有一個陰影,所以之後也有自費做CT檢測!就在去年2022年底x光的影子及CT檢測有疑似擴大跡象,所以醫生又要我驗痰檢查!這次報告出來有結核菌屬於開放性會傳染!需要投藥治療!想請問 距離家父確診到現在,過那麼久所以當時我是有被傳染嗎?
不明白為什麼追蹤期間都沒檢查出來,一檢查出來就變開放性?
再來想請問這樣我女兒會有二次確診的風險嗎?
因為之前女兒已經用藥9個月了!那如果家中又有人接二連三不同時期發病,是不是幼兒都會一直面臨投藥風險?
因為那個藥真的及其難吃又傷身,我真的很怕小孩子有什麼萬一!謝謝醫生解答了!
Megan,30~39歲女性,詢問日期:2023/03/12
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear Megan: 感謝您的提問1 您當年已有結節陰影 所以可能已有感染只是以冬眠型態為肉芽腫 雖經預防性投藥但可能無法消除 最好以結核病治療 所以現在復發是有可能的2 您女兒如果沒有這些徵兆是不用擔心 不用一直投藥 有兩個方式可以參考如5歲以下用兩次TST大小比較參考要不要再投藥(也不一定要投藥) 或抽IGRA比較兩次的數值彰化醫院關心您
回覆日期:2023/03/12
彙整補充說明
您好!針對您的問題,首先要了解肺結核的傳染性及檢查方式。
肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病,主要透過空氣中的飛沫傳播,尤其是在密閉空間中,長時間接觸感染者的風險會增加。
您提到您的父親在2020年被診斷為開放性肺結核,這意味著他在當時具有傳染性。
您和家人進行的檢查結果顯示,您本人在抽血、X光及驗痰檢查中均未發現結核病菌,但因為有肺部陰影,後續進行了CT檢查,結果顯示有結核菌並屬於開放性,這確實讓人感到困惑。
首先,您在父親確診後的檢查結果顯示未感染,這可能是因為當時您的免疫系統有效地控制了潛伏的結核菌,或者是因為檢查的敏感性問題。
結核菌在體內可能處於潛伏狀態,並不會立即表現出來,這也是為什麼在追蹤期間未檢查出來的原因之一。
根據醫學研究,約有90%的感染者終其一生不會發病,只有少數會在某些情況下(如免疫力下降)發病。
至於您女兒的情況,如果她在之前的檢查中已經接受了預防性用藥,並且目前沒有出現任何症狀,那麼她的風險相對較低。
若她在用藥期間沒有出現結核病的症狀,則不必過於擔心再次確診的問題。
至於幼兒面臨的風險,確實,若家中有多位成員相繼發病,幼兒的感染風險會增加,因此定期檢查和監測是必要的。
在這種情況下,建議您與醫生密切合作,定期進行檢查,並根據醫生的建議進行必要的預防性用藥。
對於小孩的用藥問題,醫生會根據具體情況來評估是否需要繼續用藥,並考慮到藥物的副作用與療效。
最後,對於肺結核的預防,保持良好的通風、避免與感染者長時間密切接觸、定期檢查等都是有效的措施。
如果您有任何疑慮或擔心,請隨時與醫療專業人員溝通,尋求專業的建議和支持。
希望您和家人都能保持健康,早日度過這段艱難的時期!
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