家人確診肺結核，其他人是否受感染？-胸腔內科

肺結核相關問題？

醫生您好！家父於2020年診斷為開放性肺結核，那時住院治療吃藥長達快一年之久，之後母親與本人女兒抽血皆為陽性反應，都有預防性投藥！而我本人在抽血x光驗痰皆未發現有結核病菌，但因為有照到肺部有一個陰影，所以之後也有自費做CT檢測！就在去年2022年底x光的影子及CT檢測有疑似擴大跡象，所以醫生又要我驗痰檢查！這次報告出來有結核菌屬於開放性會傳染！需要投藥治療！
想請問距離家父確診到現在，過那麼久所以當時我是有被傳染嗎？不明白為什麼追蹤期間都沒檢查出來，一檢查出來就變開放性？
再來想請問這樣我女兒會有二次確診的風險嗎？因為之前女兒已經用藥9個月了！那如果家中又有人接二連三不同時期發病，是不是幼兒都會一直面臨投藥風險？
因為那個藥真的及其難吃又傷身，我真的很怕小孩子有什麼萬一！
謝謝醫生解答了！

Megan，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/12

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Megan: 感謝您的提問
1 您當年已有結節陰影所以可能已有感染只是以冬眠型態為肉芽腫雖經預防性投藥
但可能無法消除最好以結核病治療所以現在復發是有可能的
2 您女兒如果沒有這些徵兆是不用擔心不用一直投藥有兩個方式可以參考
如5歲以下用兩次TST大小比較參考要不要再投藥(也不一定要投藥) 或抽IGRA比較兩次的數值
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/12
資料來源：台灣e院 - 肺結核相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家中有肺結核患者的情況，確實需要仔細了解肺結核的傳染性及相關檢查結果的意義。

首先，肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要透過空氣中的飛沫傳播。
當一位開放性肺結核患者咳嗽或打噴嚏時，結核菌會隨著飛沫進入空氣中，其他人吸入後可能會感染。
您提到的家父在2020年診斷為開放性肺結核，這意味著他在治療前有可能將結核菌傳染給其他家庭成員。

您提到的檢查結果中，您本人在抽血、X光及驗痰檢查中均未發現結核病菌，這是相對正面的結果。
然而，您提到的肺部陰影可能是潛在感染的跡象，這需要進一步的追蹤和檢查。
CT檢查顯示的陰影擴大，可能表示有潛在的結核感染，但並不一定意味著您已經發病。
結核菌在體內可能處於潛伏狀態，這種情況下不會有傳染性。

至於您女兒的情況，若她在之前已經接受過9個月的預防性投藥，這是為了降低她發病的風險。
若她目前沒有任何症狀，且檢查結果正常，則不必過於擔心。
然而，若家中有其他人再次發病，這確實會增加她再次接觸結核菌的風險，因此需要定期檢查。

對於幼兒的情況，若家中有肺結核患者，確實需要特別注意。
幼兒的免疫系統尚未完全發展，對於結核菌的抵抗力較弱，因此在家庭中若有多位成員發病，幼兒面臨感染的風險會增加。
這時，醫生可能會建議進行定期的檢查和必要的預防性用藥。

在這種情況下，建議您與醫生密切合作，定期進行檢查，並根據醫生的建議進行必要的治療。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
此外，保持良好的通風、避免與病人密切接觸、以及在必要時佩戴口罩等防護措施，都是降低感染風險的有效方法。

最後，對於用藥的問題，確實有些抗結核藥物可能會有副作用或不適感，但這些藥物對於控制和治療結核病是非常重要的。
若有任何不適，應及時告知醫生，以便調整用藥方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解肺結核的傳染性及預防措施，並能夠安心面對接下來的檢查和治療。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。