排便不乾淨多年，是否為大腸急躁症？-肝膽腸胃科

排便問題？

醫師您好:
長期以來(有幾年了)我排便一直有不乾淨的情形。
大便不成型，很軟，也常常都是散狀的，
很少是順利排出一整條的，幾乎沒有。
有時候一天會上好幾次，有時候一天一次
，主要的情形是每次都會排不乾淨，
就是還有一些大便卡在肛門口，感覺會很怪。
通常會上好幾次是因為感覺很怪就會想去跑廁所，
如果排乾淨的話一天大概都只上一次，
陸陸續續看了幾次醫生，大概都診斷為
大腸急躁症，吃藥好像也沒多大的改善。
我的問題是:大腸急躁症診斷的條件
是有伴隨腹痛的產生，但是我排便之前很少有腹痛，
幾乎沒有，只是每次都會有排不乾淨的情形而已，
這樣的話我的病症還有可能是大腸急躁症嗎?

小王，20~29歲男性，詢問日期：2007/05/20

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

大腸急躁症是只跟排便有關的腹痛.腹部不適.無器質性疾病,大部分是採用下列診斷(RomeII critenia),至少在一年內至少12週有腹痛或腹部不舒服
符合三特徵之兩項以上:
包括:1.腹部不適排便後較舒服
2.不適與糞便的型態有關
3.不適與排便的改變有關
便秘型腸躁症大變硬較有排不乾淨的感覺,藥物.飲食.感染.中樞問題會惡化腸躁症,若有血便.體重減輕.脫水嚴重ㄧ定要檢查
請至腸胃科門診追蹤
祝您健康!!

回覆日期：2007/05/20
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您長期以來有排便不乾淨的情形，並且大便的形狀不成型，這些症狀確實可能與大腸急躁症（又稱腸躁症）有關。
大腸急躁症是一種功能性腸道疾病，主要特徵是腹部不適、排便習慣改變，並且通常伴隨著腹痛或腹部不適感。
根據羅馬標準（Rome criteria），大腸急躁症的診斷需要在過去一年內至少有12週的腹痛或腹部不適，並且符合以下三個特徵中的兩項以上：1. 排便後感覺較舒適；2. 不適與糞便的型態有關；3. 不適與排便的頻率改變有關。

您提到的「排便不乾淨」的感覺，可能是因為大便的形狀不成型，導致排便時無法完全排出，這在腸躁症中是常見的情況。
雖然您表示排便前幾乎沒有腹痛，但這並不完全排除大腸急躁症的可能性，因為每個人的症狀表現可能會有所不同。
有些患者可能主要表現為排便習慣的改變，而腹痛的感覺則不明顯。

此外，您提到的「大便軟、散狀」的情況，也可能與飲食、壓力、情緒等因素有關。
腸躁症的症狀常常會受到心理因素的影響，例如焦慮、壓力等，這些情緒狀態可能會加重腸道的不適感。
因此，建議您在飲食上注意攝取足夠的纖維素，保持良好的水分攝取，並盡量減少壓力，這些都有助於改善腸道的健康。

如果您已經接受過多次醫療評估，並且仍然感到症狀未改善，建議您再次尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。
此外，您也可以考慮尋求心理諮詢，因為情緒因素可能在您的症狀中扮演重要角色。

總之，雖然您的症狀與大腸急躁症相符，但由於每個人的情況不同，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的排便問題，並提升生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -