長期腰痛不減輕，是否需要轉診骨科？-骨科

腰痛3.4年之久？

醫師您好:
我從高中就開始有腰痛,痛到如今已經3.4年之久.最近這半年的疼痛
不好反而更加疼痛.而且連走路都會痛.他的疼痛是從腰痛到大腿一直
延伸到膝蓋這期間我每一個月回診看病我看的是風濕免疫科
我看的那位醫生是說我是血清陰性脊椎關節炎.因為我在那間醫院看了
3.4年之久還是一直疼痛反而都不起色
我現在吃的藥物 Naposin(每日早晚飯後各一粒)
PlaQUENIL(每日早晚飯後各一粒)
Colchicine(每日早晚飯後1/4粒)
Prednisolone(每日早晚飯後半粒)
Stacaine(每日早晚飯後各一粒)
本身我有蠶豆症以上的藥物我吃好幾年都吃不好
我想請教不同醫師的看法~

小弘，20~29歲男性，詢問日期：2007/05/22

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

小弘你好:

如果確定診斷為血清陰性脊椎關節炎這類的疾病, 最常用的免疫調節劑是Salazopyrin(sulfasalazine), 但蠶豆症患者通常不適合服用此類藥物通(視G-6-P-D這種酵素缺乏的程度而定), 可能是這原因所以你的醫師才開其他藥物給你.

你所服用的藥物:
Naposin是非類固醇消炎藥
Plaquenil是免疫調節劑(常用於類風濕性關節炎, 紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病)
colchicine常用於痛風, 或血管炎, 口腔潰瘍等
prednisolon是類固醇
stacaine 是胃藥

理論上服用非類固醇消炎藥及類固醇, 對於大多數血清陰性脊椎關節炎的症狀應該會改善, 如完全無效, 應考慮是否有其他疾病的可能性, 如神經壓迫的症狀.

因為沒看到你本人, 沒有理學檢查, 也無實驗室檢查和X光參考, 故以上分析只能當作參考, 建議你應找個你可信任的醫師, 好好追蹤檢查, 並與醫師討論治療方法才是.

祝你健康

林孝義
台北榮民總醫院過敏免疫風濕科

回覆日期：2007/05/22
資料來源：台灣e院 - 腰痛3.4年之久

彙整補充說明

長期腰痛的情況確實需要引起重視，尤其是當疼痛持續不減且影響到日常生活時。
根據您所描述的情況，您已經在風濕免疫科接受了治療，並被診斷為血清陰性脊椎關節炎，但經過長時間的治療後，症狀仍未改善，這可能表示目前的治療方案並不適合您，或是病情的管理需要進一步的調整。

首先，血清陰性脊椎關節炎是一種自體免疫疾病，通常會導致脊椎及周圍關節的炎症，進而引發疼痛和活動受限。
這類疾病的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥（DMARDs）及生物製劑等。
您目前所服用的藥物中，包括了NSAIDs（如Naposin）和DMARDs（如Plaquenil和Prednisolone），這些藥物的目的是減少炎症和疼痛，但如果效果不佳，可能需要考慮調整治療方案。

您提到的疼痛從腰部延伸至大腿和膝蓋，這可能與神經受壓或其他脊椎問題有關。
長期的腰痛也可能導致肌肉緊繃，進一步影響到下肢的神經傳導，造成放射性疼痛。
因此，建議您考慮轉診至骨科或神經外科進行進一步的評估。
這些科別的醫生可以進行更詳細的影像學檢查，如MRI，以評估是否存在椎間盤突出、脊椎狹窄或其他結構性問題。

此外，您提到的蠶豆症（G6PD缺乏症）也需要在用藥上特別注意，某些藥物可能會引發不良反應，因此在調整治療方案時，務必告知醫生您的病史和目前的用藥情況。

在尋求第二意見時，建議您選擇有經驗的醫師，特別是在大型醫學中心或專科醫院，這些地方通常有更完善的檢查設備和專業的醫療團隊，可以提供更全面的診斷和治療建議。

最後，除了藥物治療，物理治療和復健也可能對改善您的症狀有所幫助。
透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練和肌肉放鬆，可以幫助減輕疼痛並改善功能。

總結來說，長期腰痛不減輕的情況下，轉診至骨科或神經外科是合適的選擇，並且應該與醫生討論調整目前的治療方案，以期找到更有效的治療方法。
希望您能早日找到合適的醫療方案，改善您的生活品質。