長期腰痛不減輕,是否需要轉診骨科?-骨科

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腰痛3.4年之久?


醫師您好:我從高中就開始有腰痛,痛到如今已經3.4年之久.最近這半年的疼痛不好反而更加疼痛.而且連走路都會痛.他的疼痛是從腰痛到大腿一直延伸到膝蓋這期間我每一個月回診看病我看的是風濕免疫科我看的那位醫生是說我是血清陰性脊椎關節炎.因為我在那間醫院看了3.4年之久還是一直疼痛反而都不起色我現在吃的藥物 Naposin(每日早晚飯後各一粒)PlaQUENIL(每日早晚飯後各一粒)Colchicine(每日早晚飯後1/4粒)Prednisolone(每日早晚飯後半粒)Stacaine(每日早晚飯後各一粒)本身我有蠶豆症 以上的藥物我吃好幾年都吃不好我想請教不同醫師的看法~



小弘,20~29歲男性,詢問日期:2007/05/22

林孝義 醫師回覆-骨科


小弘你好:如果確定診斷為血清陰性脊椎關節炎這類的疾病, 最常用的免疫調節劑是Salazopyrin(sulfasalazine), 但蠶豆症患者通常不適合服用此類藥物通(視G-6-P-D這種酵素缺乏的程度而定), 可能是這原因所以你的醫師才開其他藥物給你.你所服用的藥物:Naposin是非類固醇消炎藥Plaquenil是免疫調節劑(常用於類風濕性關節炎, 紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病)colchicine常用於痛風, 或血管炎, 口腔潰瘍等prednisolon是類固醇stacaine 是胃藥理論上服用非類固醇消炎藥及類固醇, 對於大多數血清陰性脊椎關節炎的症狀應該會改善, 如完全無效, 應考慮是否有其他疾病的可能性, 如神經壓迫的症狀.因為沒看到你本人, 沒有理學檢查, 也無實驗室檢查和X光參考, 故以上分析只能當作參考, 建議你應找個你可信任的醫師, 好好追蹤檢查, 並與醫師討論治療方法才是.祝你健康林孝義台北榮民總醫院過敏免疫風濕科



回覆日期:2007/05/22

彙整補充說明


長期腰痛的問題確實令人困擾,尤其是當疼痛影響到日常生活和活動時。
根據您提供的情況,您已經在風濕免疫科接受了長期的治療,並且被診斷為血清陰性脊椎關節炎,但目前的治療效果不佳,疼痛依然持續,甚至加重。
這樣的情況下,轉診至骨科是非常有必要的。

首先,骨科醫生可以進一步評估您的脊椎和骨骼結構,檢查是否有其他可能的病因,例如椎間盤突出、骨刺或其他脊椎相關的問題。
這些問題可能會導致神經受壓,進而引起從腰部延伸到大腿和膝蓋的疼痛。
骨科醫生通常會建議進行影像學檢查,如X光、CT或MRI,以便更清楚地了解您的脊椎狀況。

其次,您提到的疼痛從腰部延伸至大腿和膝蓋,這可能與神經壓迫有關。
神經根受壓可能導致放射性疼痛,這是需要骨科醫生進行詳細評估的部分。
若影像學檢查顯示有神經壓迫的情況,骨科醫生可能會建議進一步的治療方案,包括物理治療、注射治療或甚至手術。

此外,您目前服用的藥物(如Naposin、Plaquenil、Colchicine、Prednisolone等)主要是針對炎症和免疫反應的治療,但如果這些藥物未能有效控制疼痛,可能需要考慮調整治療方案。
骨科醫生可以與風濕免疫科醫生合作,根據您的具體情況調整用藥,或是引入其他治療方式,如生物製劑或其他類型的止痛藥。

最後,除了藥物治療,物理治療也是一個重要的輔助療法。
透過專業的物理治療師進行的運動療法和手法治療,可以幫助改善腰部的靈活性和力量,減少疼痛的發作頻率。

總結來說,您目前的情況建議轉診至骨科,進行更全面的檢查和評估,以確定疼痛的具體原因,並根據檢查結果制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善疼痛,恢復正常的生活。

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