臀部疼痛一年多,物理治療無效,電氣神經燒灼術是否有效?-復健科

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臀部疼痛?


蘇醫師, 您好:我臀部疼動已超過一年以上, 坐的時候才痛, 不坐的時候不痛, 被診斷為Myofocial Pain, 已用所有的物理治療包括熱敷,牽引,短波及超音波治療,也用Facet 及Epidual注射,但無效,因本人已治療超過一年以上,請問用電氣神經燒灼術治療有效嗎?


疼痛厭煩的人,60~69歲男性,詢問日期:2007/05/28

蘇弘慈 醫師回覆-復健科


「肌筋膜疼痛症候群」,簡單的說是人體骨骼肌因為「過度使用」而產生肌肉疼痛的現象,以及各種相伴的臨床症狀。
但這個毛病不是肌肉本身的發炎反應,而是因為附近組織的病變使肌肉長期處於緊張狀態,並且引發肌肉疼痛。
「肌筋膜疼痛症候群」的臨床特徵包括局部的肌肉疼痛、疼痛的肌肉裡頭有「繃緊肌束」與「引痛點」、按壓「引痛點」時則會引發肌肉特定的「轉移痛」,同時肌肉與關節的活動度會因疼痛而受限。
治療「肌筋膜疼痛症候群」時,主要針對「繃緊肌束」與「引痛點」來治療,目的在於減輕疼痛、放鬆肌肉並恢復正常的頭頸部活動度。
治療方式包括復健物理治療(如熱敷、引痛點超音波治療、肌肉電療)、肌肉伸展術(拉筋)與肌肉深層按摩術、引痛點注射等等。
至於病患的自我治療計劃則包括姿勢的矯正、規律執行肩頸部自我肌肉伸展術與肌肉等長收縮術。
而消炎止痛藥物與肌肉鬆弛劑則屬於短期治療所需。
至於您所提到的電氣神經燒灼術,是否為「交感神經阻斷術」,其病理生理機轉在於消除交感神經所支配的血管收縮,改善側枝循環,降低前微血管的阻力,並打斷疼痛傳入的路徑。
但其屬於神經外科之範疇,其療效或適應症仍需詳細請教神經外科醫師為宜。
敬祝健康愉快!

回覆日期:2007/05/28

彙整補充說明


根據您的描述,您已經經歷了長達一年以上的臀部疼痛,並且接受了多種物理治療,包括熱敷、牽引、短波及超音波治療,甚至還進行了Facet及Epidural注射,但都未能有效緩解疼痛。
您被診斷為肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome),這是一種常見的慢性疼痛狀態,通常與肌肉的過度使用、緊張或受傷有關。

在這種情況下,電氣神經燒灼術(Radiofrequency Ablation, RFA)可能是一個值得考慮的選項。
這種療法的原理是通過熱能來破壞神經的傳導能力,從而減少疼痛的感知。
對於某些類型的慢性疼痛,特別是由神經根壓迫或關節病變引起的疼痛,電氣神經燒灼術可以提供顯著的緩解效果。

然而,這種療法的適應症和效果因人而異,並且通常需要在詳細評估後決定。
建議您與專業的疼痛管理醫師或神經外科醫師進行深入討論,以評估您的具體情況是否適合進行此項手術。
醫生可能會考慮您的病史、目前的症狀、以及之前治療的效果來做出建議。

此外,您提到的肌筋膜疼痛症候群,通常需要針對「觸發點」進行治療。
這些觸發點是肌肉中的緊繃區域,可能會引發疼痛和不適。
針對這些觸發點的治療方法包括針灸、深層組織按摩、以及專門的物理治療等。
這些方法有助於放鬆緊繃的肌肉,改善血液循環,並減少疼痛感。

在考慮電氣神經燒灼術之前,您也可以考慮以下幾點:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮,尋求其他專科醫師的意見可能會有幫助。

2. 持續物理治療:雖然您已經接受了多種物理治療,但有時候不同的治療師或治療方法可能會帶來不同的效果。
持續尋求物理治療,並與治療師討論您的進展和疼痛模式,可能會找到更合適的治療方案。

3. 自我管理:在日常生活中,注意姿勢的調整、適度的運動和伸展,這些都有助於減輕疼痛。
避免長時間保持同一姿勢,並定期進行輕度運動,這對於改善肌肉的靈活性和減少疼痛是有幫助的。

4. 藥物治療:如果疼痛持續,您可以與醫生討論使用其他類型的止痛藥或肌肉鬆弛劑,這些藥物可能會在短期內幫助緩解疼痛。

總之,電氣神經燒灼術可能是一個有效的選擇,但在決定之前,建議您與專業醫師進行詳細的討論,並考慮其他可能的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,緩解疼痛,恢復正常生活。
祝您健康!

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