臀部疼痛一年多，物理治療無效，電氣神經燒灼術是否有效？-復健科

臀部疼痛？

蘇醫師, 您好:
我臀部疼動已超過一年以上, 坐的時候才痛, 不坐的時候不痛, 被診斷為Myofocial Pain, 已用所有的物理治療包括熱敷,牽引,短波及超音波治療,也用Facet 及Epidual注射,但無效,因本人已治療超過一年以上,請問用電氣神經燒灼術治療有效嗎?

疼痛厭煩的人，60~69歲男性，詢問日期：2007/05/28

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

「肌筋膜疼痛症候群」，簡單的說是人體骨骼肌因為「過度使用」而產生肌肉疼痛的現象，以及各種相伴的臨床症狀。但這個毛病不是肌肉本身的發炎反應，而是因為附近組織的病變使肌肉長期處於緊張狀態，並且引發肌肉疼痛。「肌筋膜疼痛症候群」的臨床特徵包括局部的肌肉疼痛、疼痛的肌肉裡頭有「繃緊肌束」與「引痛點」、按壓「引痛點」時則會引發肌肉特定的「轉移痛」，同時肌肉與關節的活動度會因疼痛而受限。
治療「肌筋膜疼痛症候群」時，主要針對「繃緊肌束」與「引痛點」來治療，目的在於減輕疼痛、放鬆肌肉並恢復正常的頭頸部活動度。治療方式包括復健物理治療（如熱敷、引痛點超音波治療、肌肉電療）、肌肉伸展術（拉筋）與肌肉深層按摩術、引痛點注射等等。至於病患的自我治療計劃則包括姿勢的矯正、規律執行肩頸部自我肌肉伸展術與肌肉等長收縮術。而消炎止痛藥物與肌肉鬆弛劑則屬於短期治療所需。
至於您所提到的電氣神經燒灼術，是否為「交感神經阻斷術」，其病理生理機轉在於消除交感神經所支配的血管收縮，改善側枝循環，降低前微血管的阻力，並打斷疼痛傳入的路徑。但其屬於神經外科之範疇，其療效或適應症仍需詳細請教神經外科醫師為宜。

敬祝健康愉快!

回覆日期：2007/05/28
資料來源：台灣e院 - 臀部疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您所面臨的臀部疼痛問題。
根據您的描述，您已經接受了多種物理治療，並且被診斷為肌筋膜疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome）。
這種情況通常是由於肌肉過度使用、緊張或受傷所引起的，並且可能伴隨著特定的觸痛點（trigger points），這些觸痛點在按壓時會引發疼痛。

在您嘗試過的治療方法中，包括熱敷、牽引、短波及超音波治療，以及Facet和Epidural注射，這些都是常見的治療方式，但如果這些方法都未能緩解您的症狀，可能需要考慮其他的治療選擇。

電氣神經燒灼術（Radiofrequency Ablation, RFA）是一種針對神經的治療方式，主要是透過高頻電流來破壞神經的傳導功能，從而減少疼痛的感覺。
這種方法通常用於治療慢性疼痛，特別是那些由神經根或關節引起的疼痛。
對於您的情況，這種治療可能會有一定的效果，尤其是如果您的疼痛是由於神經的過度敏感或其他神經病理狀況所引起的。

然而，電氣神經燒灼術並不是所有患者的最佳選擇，尤其是在沒有明確的神經壓迫或病變的情況下。
由於您已經接受了多種治療，建議您在考慮這種療法之前，最好與專業的疼痛科醫師或神經外科醫師進行詳細的討論。
他們可以根據您的具體情況，進行更深入的評估，並決定是否適合進行電氣神經燒灼術。

此外，您也可以考慮其他的治療方式，例如：
1. 針灸：這是一種傳統的中醫療法，許多患者反映針灸對於緩解肌筋膜疼痛有良好的效果。

2. 物理治療的調整：有時候，物理治療的方式需要根據患者的具體情況進行調整，您可以尋求專業的物理治療師，針對您的疼痛特點設計個性化的治療計劃。

3. 心理治療：慢性疼痛有時會影響心理狀態，心理治療或認知行為療法（CBT）可以幫助患者更好地應對疼痛。

4. 藥物治療：如果疼痛影響到生活品質，可能需要考慮使用一些止痛藥物或肌肉鬆弛劑，這些都需要在醫師的指導下使用。

總之，您的情況需要綜合考量，建議您與專業醫師進行深入的討論，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，恢復正常生活。
祝您健康！