兒科專欄：如何處理兒童沙門氏菌感染及相關癥狀？-兒科

細菌與病毒？

醫師您好~
我有個兩歲兩個月的兒子~
他從5/7號開始~
出現了一些感冒症狀~
例如發燒(未超過39度).咳嗽.流鼻水等輕微的症狀!
這些症狀到11號就差不多康復了!
沒想到兩天後5/14號~
他開始出現了上吐下瀉~
並且發高燒的症狀!
只要吃或喝東西就吐~
拉肚子的次數更是超過6次以上~
發燒情況也只能用退燒藥控制~
但總是燒了又退~退了又燒!
看了兩間診所~
醫生說不出所以然~
甚至還覺得發燒沒什麼~
不用太緊張!
但是吃藥後所有症狀都沒改善~
於是我們決定到醫院看診~
醫生馬上進行抽血驗尿等例行性檢查~
並認為我兒子已經有脫水的情況~
大便中還帶有血絲~
因此馬上禁食~
並施打電解質~
安排住院~
三天後驗寫報告出爐~
證明是"沙門氏菌"所引起~
也因為健保給付的抗生素無法對抗細菌~
而自費用更好的抗生素...
在5/23醫生宣布可以出院了~
因為拉肚子的狀況還是存在~
所以也只能讓他吃清淡的粥或土司~~~
5/29回診~
醫生認為他恢復的不錯~
可以給他吃其他的東西!
5/30清晨五點多~
我的兒子突然醒來叫著"肚子好痛"
並且在床上打滾~
我以為是脹氣所引起的~
於是給他吃了脹氣藥~
沒多久後症狀好像有所改善~
他安靜的睡著了!
結果發現他又開始發燒
只是溫度不高~
大概維持在38~39度左右!
5/31先生因為擔心~
決定再度帶他去醫院掛急診~
讓他驗尿~
醫生評估認為~
除了腸胃蠕動比較快~發燒~
並無其他症狀~
尿液也無發炎現象~
應該是腸胃型病毒感染!
於是開了退燒藥給我們~
結果今天兒子燒到40度~~~
這讓我很恐慌~
也許我不該對發燒那麼敏感~
但是難道真的像診所的醫生說的...
發燒只是表示他身體的細胞正在跟病毒對抗~
不需要擔心!!??
我真的害怕留下任何後遺症~
畢竟整個月幾乎都在吃藥打針~
即使是大人的身體也不一定受的了~
希望能從您這裡得到正確的發燒處理方式~
以及可能遇到的狀況~
謝謝您!!

YOYO媽，20~29歲女性，詢問日期：2007/06/01

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

Dear YOYO媽:

針對您的問題回復如下:

1.其實很多原因都會引起小孩子發燒(如感染、自體免疫疾病、藥物熱、夏季熱、預防針、腫瘤等)，在小兒科九成以上是感染較多(身體的細胞正在跟細菌或病毒對抗身體就會發燒）所以重點是找尋真正感染原因，而一般小兒最常見的是感冒、咽喉炎、中耳炎、腸胃炎、肺炎、泌尿道感染等，所以醫師會先從這些方面的檢查和檢驗著手(如驗血、驗尿、X光、細菌培養等)。
2.病毒感染一般免疫力正常的小朋友會自癒，但細菌感染一般就要抗生素治療了，而且治療時間一定要足夠，您的小朋友這個月最重要的檢驗報告應該是血液長沙門氏菌(菌血症治療須有效且完全)，出院後又再高燒且有腸胃炎症狀(腹痛)，建議應再做大便或血液檢驗及培養，來確定是復發或是其他感染所造成。
3.一般來說，小朋友晚上發燒，只要其活動力尚可，可先在家自備退燒藥使用後再觀察小朋友情況，隔天再請醫師診治即可。

旗山醫院小兒科　蕭凱文

回覆日期：2007/06/01
資料來源：台灣e院 - 細菌與病毒

彙整補充說明

針對您所描述的情況，首先，我要表達對您和您兒子的關心。
沙門氏菌感染在兒童中是相對常見的，特別是在腸胃道感染的情況下，通常會伴隨著發燒、腹痛、嘔吐和腹瀉等症狀。
這些症狀的出現，通常是因為身體正在對抗感染，發燒是免疫系統反應的一部分，顯示身體正在努力抵抗病原體。

在您兒子的情況中，最初的感冒症狀可能是由於病毒感染引起的，而隨後出現的高燒、嘔吐和腹瀉則可能是沙門氏菌感染的結果。
沙門氏菌感染通常會導致腸道發炎，這可能解釋為什麼會出現腹痛和血便。
血便的出現通常是因為腸道黏膜受損，這可能是由於細菌的侵襲所造成的。

在處理沙門氏菌感染時，最重要的是要確保孩子不會脫水。
由於您的兒子在住院期間已經接受了電解質治療，這是非常重要的步驟。
禁食的措施也是為了讓腸道得到休息，減少進一步的刺激。
出院後，繼續提供清淡的飲食是合適的，避免油膩和難以消化的食物，這樣可以幫助腸道恢復。

關於發燒的處理，發燒本身並不一定是壞事，它是身體對抗感染的一種自然反應。
當孩子的活動力正常，且沒有其他嚴重症狀時，可以在家中觀察，使用退燒藥來控制高燒，並定期測量體溫。
如果發燒持續不退或伴隨其他嚴重症狀（如持續腹痛、嘔吐、意識不清等），則應立即就醫。

在您提到的情況中，醫生認為可能是腸胃型病毒感染，這是有可能的。
腸胃型病毒感染通常會導致類似的症狀，並且有時會與細菌感染同時發生。
這種情況下，醫生會根據症狀和檢查結果來決定是否需要進一步的檢查或治療。

最後，對於您提到的對發燒的敏感性，這是可以理解的，尤其是在經歷了這麼多的醫療過程後。
建議您可以與醫生進一步討論，了解發燒的原因及其處理方式，這樣可以減少您的焦慮感。
保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時關注孩子的狀況，這是最重要的。
希望您的兒子能夠早日康復！