細菌與病毒？
醫師您好~我有個兩歲兩個月的兒子~他從5/7號開始~出現了一些感冒症狀~例如發燒(未超過39度).咳嗽.流鼻水等輕微的症狀!這些症狀到11號就差不多康復了!沒想到兩天後5/14號~他開始出現了上吐下瀉~並且發高燒的症狀!只要吃或喝東西就吐~拉肚子的次數更是超過6次以上~發燒情況也只能用退燒藥控制~但總是燒了又退~退了又燒!看了兩間診所~醫生說不出所以然~甚至還覺得發燒沒什麼~不用太緊張!但是吃藥後所有症狀都沒改善~於是我們決定到醫院看診~醫生馬上進行抽血驗尿等例行性檢查~並認為我兒子已經有脫水的情況~大便中還帶有血絲~因此馬上禁食~並施打電解質~安排住院~三天後驗寫報告出爐~證明是"沙門氏菌"所引起~也因為健保給付的抗生素無法對抗細菌~而自費用更好的抗生素...在5/23醫生宣布可以出院了~因為拉肚子的狀況還是存在~所以也只能讓他吃清淡的粥或土司~~~5/29回診~醫生認為他恢復的不錯~可以給他吃其他的東西!5/30清晨五點多~我的兒子突然醒來叫著"肚子好痛"並且在床上打滾~我以為是脹氣所引起的~於是給他吃了脹氣藥~沒多久後症狀好像有所改善~他安靜的睡著了!結果發現他又開始發燒只是溫度不高~大概維持在38~39度左右!5/31先生因為擔心~決定再度帶他去醫院掛急診~讓他驗尿~醫生評估認為~除了腸胃蠕動比較快~發燒~並無其他症狀~尿液也無發炎現象~應該是腸胃型病毒感染!於是開了退燒藥給我們~結果今天兒子燒到40度~~~這讓我很恐慌~也許我不該對發燒那麼敏感~但是難道真的像診所的醫生說的...發燒只是表示他身體的細胞正在跟病毒對抗~不需要擔心!!??我真的害怕留下任何後遺症~畢竟整個月幾乎都在吃藥打針~即使是大人的身體也不一定受的了~希望能從您這裡得到正確的發燒處理方式~以及可能遇到的狀況~謝謝您!!
YOYO媽，20~29歲女性，詢問日期：2007/06/01
蕭凱文 醫師回覆-兒科
Dear YOYO媽:針對您的問題回復如下:1.其實很多原因都會引起小孩子發燒(如感染、自體免疫疾病、藥物熱、夏季熱、預防針、腫瘤等)，在小兒科九成以上是感染較多(身體的細胞正在跟細菌或病毒對抗身體就會發燒）所以重點是找尋真正感染原因，而一般小兒最常見的是感冒、咽喉炎、中耳炎、腸胃炎、肺炎、泌尿道感染等，所以醫師會先從這些方面的檢查和檢驗著手(如驗血、驗尿、X光、細菌培養等)。
2.病毒感染一般免疫力正常的小朋友會自癒，但細菌感染一般就要抗生素治療了，而且治療時間一定要足夠，您的小朋友這個月最重要的檢驗報告應該是血液長沙門氏菌(菌血症治療須有效且完全)，出院後又再高燒且有腸胃炎症狀(腹痛)，建議應再做大便或血液檢驗及培養，來確定是復發或是其他感染所造成。
3.一般來說，小朋友晚上發燒，只要其活動力尚可，可先在家自備退燒藥使用後再觀察小朋友情況，隔天再請醫師診治即可。
旗山醫院小兒科 蕭凱文
回覆日期：2007/06/01
彙整補充說明
針對您所描述的情況，首先要恭喜您和您的孩子經歷了一段艱難的時間，並且希望您的孩子能夠早日康復。
沙門氏菌感染在兒童中相對常見，尤其是經由食物或水源傳播的情況。
這類感染通常會引起腸胃不適，包括腹痛、嘔吐、腹瀉及發燒等症狀。
以下是一些處理沙門氏菌感染及相關症狀的建議：
1. 保持水分：由於您的孩子出現了嘔吐和腹瀉，這可能導致脫水。
確保他能夠攝取足夠的液體，您可以考慮使用電解質溶液來補充流失的電解質，這對於小孩特別重要。
2. 飲食調整：在症狀嚴重時，建議暫時禁食，待症狀改善後可逐步引入清淡的飲食，如白粥、蒸蛋、土司等。
避免油膩、辛辣及高纖維的食物，這些可能會刺激腸胃。
3. 觀察症狀：持續觀察孩子的體溫及其他症狀。
如果發燒持續不退，或出現新的症狀（如持續腹痛、血便等），應立即就醫。
4. 使用退燒藥：如醫生建議，可以使用適合兒童的退燒藥來控制發燒，但要注意不要過度依賴退燒藥，因為發燒本身是身體對感染的自然反應。
5. 醫療跟進：由於您的孩子已經經歷過沙門氏菌感染，建議定期回診，尤其是在出院後的幾週內，確保沒有復發或其他併發症。
醫生可能會建議進一步的檢查，如大便培養，以確認感染是否已經完全清除。
6. 心理支持：作為家長，面對孩子的疾病會感到焦慮是非常正常的。
保持冷靜，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣能夠更好地理解孩子的狀況及治療方案。
7. 了解發燒的意義：發燒是身體對抗感染的一種方式，通常在免疫系統正常的情況下，發燒本身並不需要過度擔心。
當孩子的活動力正常，且沒有其他危險信號時，可以在家中觀察。
但如果發燒持續超過48小時，或伴隨其他嚴重症狀，則應尋求醫療幫助。
最後，沙門氏菌感染的後遺症通常不會持續太久，但每個孩子的恢復情況都可能不同。
持續關注孩子的健康狀況，並在必要時尋求專業醫療意見，這是確保孩子健康的最佳方式。
希望您的孩子能夠早日康復，並恢復到正常的生活中！
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