肝癌位置影響治療選項:初期肝癌的醫療選擇探討-腫瘤科

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肝癌發生位置與醫療方式?


我父親有肝硬化A轉B級,日前做斷層掃描,發現有單顆1.5公分肝癌腫瘤於肝臟之右上後方,應為初期,但醫生表示因位置所在不佳,超音波照不到,是否超音波照不到及無法做酒精或燒灼治療?黃膽指數高是否也不建議做栓塞治療?除手術(考量老人家身體不好,可能無法承受手術治療)外,還有無其他建議治療方式?


小君,30~39歲女性,詢問日期:2007/07/09

樊聖 醫師回覆-腫瘤科


小君:玆建議做血管攝影檢查,如果發現是良性的血管瘤,就不要動它,如果是肝癌,就趁便把它栓塞掉。
聖經上說,除了正統醫療,天下人間沒有賜下別的名,可以靠著得救。


回覆日期:2007/07/09

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要了解肝癌的治療選項會受到多種因素的影響,包括腫瘤的位置、大小、肝功能狀況以及患者的整體健康狀況。
您提到的1.5公分的肝癌腫瘤位於肝臟的右上後方,這個位置可能會影響某些治療方法的可行性。

1. 超音波檢查的限制:如果腫瘤位於肝臟的深層或靠近血管,超音波可能無法清楚顯示腫瘤的情況,這會使得某些治療方法(如酒精注射或燒灼治療)變得困難。
這是因為這些治療需要精確定位腫瘤,若無法清楚看到,則風險會增加。

2. 黃膽指數的考量:黃膽指數高通常表示肝功能受損,這在肝硬化患者中是常見的情況。
高黃膽指數可能會使得某些侵入性治療(如栓塞治療)風險增加,因為肝臟的血流動力學可能會受到影響,並且肝功能不全可能使得患者在治療後的恢復能力下降。

3. 治療選項的探討:
- 手術:如您所提到,考量到您父親的年齡及健康狀況,手術可能不是最佳選擇。
手術風險較高,尤其是對於肝硬化患者來說,手術後的恢復可能會受到影響。

- 局部治療:如果腫瘤位置不佳,可能無法進行酒精注射或燒灼治療,但可以考慮其他局部治療方法,如射頻消融(RFA)或微波消融(MWA),這些方法在某些情況下能夠有效治療小型腫瘤。

- 經導管肝動脈栓塞治療(TACE):這是一種針對肝癌的治療方法,通過導管將栓塞劑注入腫瘤供血的血管,阻止血流供應腫瘤。
若黃膽指數過高,醫生可能會建議延後此治療,或是進行其他評估。

- 系統性治療:如有需要,醫生可能會考慮使用靶向治療或免疫治療,這些治療方法在某些情況下對於肝癌患者是有效的,尤其是當局部治療無法進行時。

4. 多學科醫療團隊的建議:建議您與主治醫生及多學科醫療團隊進行深入的討論,了解所有可能的治療選項及其風險與效益。
醫生會根據您父親的具體情況,提供最適合的治療建議。

總結來說,肝癌的治療選擇需要根據腫瘤的位置、患者的肝功能及整體健康狀況來決定。
由於您父親的情況較為複雜,建議尋求專業醫療團隊的意見,並考慮進行進一步的檢查與評估,以便制定出最合適的治療計畫。
希望您父親能夠獲得適當的醫療照護,並早日康復。

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