甲亢引起的左眼下垂與複視:是眼疾還是肌無力症?-內科

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甲亢引起左眼下垂與複視?


今年五月因眼睛無法對焦,經榮總檢查後診斷為甲狀腺機能亢進,經過治療,甲狀腺亢進有明顯改善,雙眼對焦也逐漸恢復,之後左眼的上眼皮下垂,成為大小眼,看東西也越來越吃力,後來又產生複視現象。
七月底前往新光醫院新陳代謝科,醫生建議我去看神經內科,檢查我是否患有肌無力症,經過檢查後,肌電圖為正常,血液抗體為0.32 ,CT顯示胸腺較明顯,該醫生即診斷為患有肌無力症。
請問是否只是甲狀腺亢進引起的眼病變(榮總與新光醫院的醫師診斷)或是肌無力症(新光醫院的神內醫師診斷)引起的眼皮下垂?
謝謝



Vivian,20~29歲女性,詢問日期:2007/07/31

楊宏智 醫師回覆-內科


您好:甲狀腺機能亢進是可能會併重症肌無力,如符合重症肌無力之診斷標準即可診斷重症肌無力,甲狀腺機能亢進是較少產生眼皮下垂。



回覆日期:2007/07/31

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況涉及甲狀腺機能亢進(甲亢)及可能的重症肌無力症(MG)。
甲亢常常會引起眼部症狀,包括眼球突出(突眼)、眼瞼下垂及複視等,這些症狀通常是由於眼部肌肉的功能受到影響所致。
這種情況在醫學上被稱為甲狀腺相關眼病(Thyroid Eye Disease, TED),其主要原因是甲狀腺激素過多導致的眼部組織發炎和水腫。

在您的情況中,您提到經過治療後,甲狀腺功能有明顯改善,但仍然出現左眼下垂和複視的情況。
這可能是因為甲亢引起的眼部變化尚未完全恢復,或是因為眼部肌肉的神經控制受到影響。
特別是,眼瞼下垂(眼皮下垂)和複視可能是由於眼部肌肉的運動功能受到損害。

另一方面,重症肌無力症是一種自體免疫疾病,主要影響神經與肌肉之間的傳遞,導致肌肉無力和疲勞。
您提到的肌電圖正常以及抗體水平較低,這些結果可能不完全支持重症肌無力的診斷。
重症肌無力的診斷通常需要結合臨床症狀、抗體檢測和其他檢查結果來綜合評估。

在這種情況下,您可能需要進一步的檢查來確定症狀的根本原因。
建議您與神經內科醫師進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查,例如抗乙醯膽鹼受體抗體檢測、胸腺影像學檢查等,以排除或確認重症肌無力的可能性。

此外,眼科醫師也可以幫助評估眼部的具體情況,並針對眼瞼下垂和複視提供適當的治療建議。
治療可能包括藥物治療、物理治療或在某些情況下的手術介入。

總結來說,您的眼部症狀可能是由甲亢引起的眼部變化,也可能與重症肌無力有關。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,進行必要的檢查和評估,以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日康復!

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