甲亢引起的左眼下垂與複視：是眼疾還是肌無力症？-內科

甲亢引起左眼下垂與複視？

今年五月因眼睛無法對焦，經榮總檢查後診斷為甲狀腺機能亢進，經過治療，甲狀腺亢進有明顯改善，雙眼對焦也逐漸恢復，之後左眼的上眼皮下垂，成為大小眼，看東西也越來越吃力，後來又產生複視現象。七月底前往新光醫院新陳代謝科，醫生建議我去看神經內科，檢查我是否患有肌無力症，經過檢查後，肌電圖為正常，血液抗體為0.32 ，CT顯示胸腺較明顯，該醫生即診斷為患有肌無力症。請問是否只是甲狀腺亢進引起的眼病變（榮總與新光醫院的醫師診斷）或是肌無力症（新光醫院的神內醫師診斷）引起的眼皮下垂？謝謝

Vivian，20~29歲女性，詢問日期：2007/07/31

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

您好：

甲狀腺機能亢進是可能會併重症肌無力，如符合重症肌無力之診斷標準即可診斷重症肌無力，甲狀腺機能亢進是較少產生眼皮下垂。

回覆日期：2007/07/31
資料來源：台灣e院 - 甲亢引起左眼下垂與複視

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括左眼上眼皮下垂、大小眼以及複視，這些症狀可能與甲狀腺機能亢進（甲亢）有關，但也不能排除重症肌無力（MG）的可能性。
以下是針對您情況的詳細分析與說明。

首先，甲狀腺機能亢進，特別是葛瑞夫氏症（Graves' disease），是一種自體免疫疾病，常伴隨眼部症狀，如眼球突出（突眼）、眼瞼下垂及複視。
這些眼部症狀是由於眼部周圍的組織發炎及腫脹所引起的，這種情況稱為甲狀腺相關眼病（Thyroid Eye Disease, TED）。
在您的情況中，甲亢經過治療後有所改善，但眼部症狀仍然存在，這可能是因為眼部組織的變化尚未完全恢復。

另一方面，重症肌無力是一種神經肌肉接頭的自體免疫疾病，會導致肌肉無力，尤其是眼部肌肉，可能會出現眼瞼下垂和複視等症狀。
根據您提到的檢查結果，肌電圖正常且抗體水平較低，這可能使得重症肌無力的診斷變得不那麼明確。
通常，重症肌無力的診斷需要結合臨床症狀、抗體檢測及肌電圖等多方面的結果。

在您的情況中，左眼的下垂和複視可能是由於甲亢引起的眼部病變，也可能是重症肌無力的表現。
由於您提到的肌電圖正常，這可能降低了重症肌無力的可能性，但不能完全排除。
因此，建議您持續與醫師進行密切的追蹤與觀察，並根據症狀的變化進行進一步的檢查。

如果眼瞼下垂和複視的情況持續或惡化，建議您考慮進一步的檢查，例如抗乙醯膽鹼受體抗體（AChR抗體）檢測，這是診斷重症肌無力的一個重要指標。
此外，您也可以考慮尋求眼科醫師的意見，評估是否需要進一步的眼部檢查或治療。

總之，您的症狀可能是由甲亢引起的眼部病變，也可能與重症肌無力有關。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療，以便更清楚地了解您的病情並獲得適當的治療方案。
希望您早日康復！