坐骨神經痛疑慮：60歲糖尿病患者該看哪科?-復健科

請問一下，這是不是坐骨神經痛？？

請問一下，我今年60歲且有多年的糖尿病(都有正常的吃藥控制)，但最近不知道怎麼了，從臀部外側到大腿會痛，一痛呀就一整天，有時連小腿也會痛（痛起來就很酸），不知是不是坐骨神經呀？如果是那要看那一科呢？

phoebe，60~69歲女性，詢問日期：2007/08/15

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

坐骨神經痛是一種症狀，可能引起坐骨神經痛的原因有許多種，找出確切病因才能適當治療。坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成，經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。
會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因。
1.神經根病變：神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，大
部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病
變。最常見的就是第五腰神經根及第一薦神經根。因為椎間盤突
出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症
狀。除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反
射降低等。坐骨神經也可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，
此外臀部注射也可能損傷坐骨神經。坐骨神經若受到梨狀肌壓
迫，也會出現症狀。比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，
因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。
2.肌膜疼痛：其實有一大部分疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見
的就是臀小肌及臀中肌。這些肌肉可能因受傷、過度的運動、長
久站立或行走而產生激痛點，造成牽引痛，引發類似坐骨神經痛
的症狀。
因此若有類似的困擾，神經科及復健科的醫師都能提供協助。
敬祝健康!

回覆日期：2007/08/15
資料來源：台灣e院 - 請問一下，這是不是坐骨神經痛？

彙整補充說明

根據您的描述，您可能正經歷坐骨神經痛的症狀。
坐骨神經痛通常是由坐骨神經受到壓迫或刺激所引起，這種情況在糖尿病患者中相對常見，因為糖尿病可能導致神經病變，進而引發疼痛或不適感。
您提到的從臀部外側到大腿的疼痛，甚至延伸到小腿，這些都符合坐骨神經痛的典型表現。

首先，建議您尋求專業醫療意見，最適合的科別是神經內科或骨科。
神經內科醫師可以幫助您評估是否存在神經病變或其他神經系統的問題，而骨科醫師則能檢查是否有骨骼結構上的問題，例如椎間盤突出或脊椎狹窄等，這些都可能壓迫到坐骨神經。

在就診時，醫生可能會進行詳細的病史詢問和身體檢查，並可能建議進一步的影像學檢查，例如X光、MRI或CT掃描，以確定疼痛的具體原因。
這些檢查能幫助醫生了解您的脊椎、神經及周圍組織的狀況。

除了尋求專業醫療幫助外，您也可以考慮以下幾種自我管理的方法來緩解疼痛：
1. 物理治療：物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，並減少對坐骨神經的壓迫。

2. 熱敷或冷敷：在疼痛發作時，您可以嘗試使用熱敷或冷敷來緩解不適。
熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症。

3. 藥物治療：如果疼痛嚴重，醫生可能會開立止痛藥或消炎藥來幫助緩解症狀。

4. 控制血糖：由於您有糖尿病，保持良好的血糖控制對於減少神經病變的風險至關重要。
定期監測血糖並遵循醫生的建議進行飲食和運動管理。

5. 避免長時間坐著或站著：長時間保持同一姿勢可能會加重疼痛，建議定期變換姿勢，並適當休息。

最後，若您在就診過程中感到不適或有其他症狀出現，如麻木、無力或排尿問題，請務必告知醫生，這些可能是需要立即處理的情況。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復正常生活。
祝您健康！