攝護腺癌檢測？
許醫師您好:非常謝謝您之前熱心的回答,想再請問您,父親目前必須長期服用抗凝血藥物,不能中斷,如果要做攝護腺方面的檢查,例如PSA,Free PSA及攝護腺超音波,會不會有凝血方面的問題(ex:血流不止)或者還有什麼要注意的呢?(除了告知醫師服用藥物及做過心導管手術之外)另外父親因腎臟結石而造成腰部疼痛,之前檢查無腎積水現象,等到6個月心臟穩定後再做結石震碎手術時,這中間會不會因拖延而造成什麼影響呢?麻煩醫師您回覆了,再次萬分感謝您!!
Lin，20~29歲女性，詢問日期：2007/10/24
許維愷 醫師回覆-泌尿科
Lin:你好一般的泌尿科檢查，包括PSA,Free PSA的抽血；超音波等。
因為並不會造成太大的傷口，應該沒有抗凝血藥物干擾的問題。
門診就診，一般就是需要知道比較重大的疾病：心血管疾病與治療過程、過去手術史、過敏史以及全身性疾病像是糖尿病、高血壓等的告知與目前控制的情形。
腎結石，一般並不會造成太大的疼痛，也很少影響到腎臟功能。
（唯，若已經造成水腫，那可能已經形成輸尿管的結石，最好安排進一步檢查與治療。
）腎結石，在6個月的觀察裡，一般就是要避免感染、避免結石變大與剛才說的若掉到輸尿管，要儘速治療。
若沒有明顯變化，6個月並不會造成腎臟功能的變化。
結石的預防與保養，其實就是少鹽，一般人可以多喝一些水（大約每日3000西西）。
但是，令尊的情形是否可以飲用這麼大量的水分，要與心臟科醫師詢問。
結石的拖延，要看病人的情形，因為經過追蹤，若很容易就變大，那還是要找時間儘速解決；若結石的大小變化不大，有的醫師甚至就是觀察，並不積極治療（因為大出血的風險太高）。
門診追蹤，一般就是1-2個月做腎臟超音波或者X光檢查，若有血尿或疼痛，立即就醫。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2007/10/24
彙整補充說明
在進行攝護腺癌檢測時，對於長期服用抗凝血藥物的患者，確實需要特別注意。
首先，針對您提到的檢查項目，包括PSA（前列腺特異抗原）、Free PSA及攝護腺超音波，這些檢查通常不會造成顯著的創傷，因此在進行這些檢查時，抗凝血藥物的使用不會直接導致出血問題。
PSA檢測主要是透過抽血進行，這個過程中可能會有輕微的出血風險，但通常不會造成嚴重的凝血問題。
攝護腺超音波則是非侵入性的檢查，對於凝血的影響更小。
然而，重要的是在進行任何檢查之前，務必告知醫療團隊您父親的抗凝血藥物使用情況，這樣醫生可以根據具體情況做出適當的評估和建議。
醫生可能會考慮是否需要在檢查前調整抗凝血藥物的劑量或使用其他替代方案，以降低出血風險。
除了告知醫生服用抗凝血藥物的情況外，還應該提供其他相關的病史，例如心導管手術的歷史、其他慢性疾病（如糖尿病、高血壓等）的控制情況，以及任何過敏史等。
這些資訊有助於醫生全面評估病人的健康狀況，並制定最適合的檢查計畫。
至於您提到的腎臟結石問題，長期拖延治療可能會有一定的風險。
雖然在沒有腎積水的情況下，結石不一定會立即影響腎臟功能，但如果結石變大或移動到輸尿管，可能會導致腎積水或其他併發症，進而影響腎臟的健康。
因此，建議在觀察期間定期進行超音波檢查，以監測結石的變化情況。
如果發現結石有增大或出現其他症狀（如劇烈疼痛、血尿等），應立即就醫。
在結石的管理上，保持良好的水分攝取是非常重要的，這有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險。
不過，對於心臟病患者，水分的攝取量需要根據醫生的建議來調整，以避免心臟負擔過重。
總結來說，對於長期服用抗凝血藥物的患者，在進行攝護腺檢查時，應該與醫療團隊充分溝通，並在必要時進行適當的調整。
同時，對於腎臟結石的情況，定期追蹤和適時的醫療介入是非常重要的，以確保腎臟的健康不受到影響。
如果有任何不適或疑慮，建議儘早就醫，尋求專業的醫療意見。
希望這些資訊能對您和您的父親有所幫助！
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