左膝磨損引發多關節疼痛，可能是類風濕嗎？-內科

關節的問題？

醫師：

你好。
之前我的左膝軟骨因為工作的關係有磨損，已經有十年了，最近兩腳膝蓋中間及尾錐有疼痛現象，兩腳後跟走了一段路或蹲一會兒之後，會有發熱的情況，但大概一分鐘就好了，而且左腳後跟有比較腫一點，晚上睡覺平躺在床上時，兩腳後跟碰到床也會覺得不太舒服，左腳大姆指、甚至連手指頭和腕關節、頭與脊錐交接處也覺得有些不靈活。
曾經去看了風濕免疫科做了血液檢查，醫生說是正常，只開了抗發炎藥給我吃，但症狀仍在，所以想詢問一下醫師，目前的我是什麼樣的疾病，有可能是類風濕嗎？還是其它的病症？現在我又可以做哪些物理性的方法，來改善我目前的症狀？

謝謝你！

非常困擾的人

ㄚㄚ，30~39歲女性，詢問日期：2007/11/09

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

Dear ㄚㄚ:

你好，依所描述的情況,好像都跟肌腱關節有關;依症狀尚無法判定就是類風濕關節炎;建議至骨科或復健科就診,確定何種問題,再對症下藥。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
內科主治醫師　曾國森敬覆

回覆日期：2007/11/09
資料來源：台灣e院 - 關節的問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左膝磨損及多關節疼痛的情況，確實可能與多種病症有關，類風濕性關節炎（RA）是其中一種可能性，但並不是唯一的選擇。
首先，讓我們來分析您的症狀。

您提到左膝的軟骨磨損已有十年，這可能導致膝關節的退化性變化，如骨關節炎（OA）。
骨關節炎通常會引起關節疼痛、僵硬及活動受限，尤其在活動後會感到疼痛加劇。
您提到的「發熱」感覺和「腫脹」可能是由於關節的炎症反應所引起的，這在骨關節炎患者中是常見的。

此外，您提到的手指、腕關節及脊椎交接處的不靈活，這可能與肌肉緊張或其他關節問題有關。
雖然您曾經去風濕免疫科檢查並且血液檢查結果正常，但類風濕性關節炎的診斷不僅僅依賴血液檢查，還需要結合臨床症狀及影像學檢查來進行全面評估。

類風濕性關節炎通常會伴隨關節的腫脹、晨僵及對稱性關節疼痛等特徵，若您沒有這些典型症狀，則可能性較低。
然而，因為您有家族病史（如母親有類風濕性關節炎），這使得您有較高的風險，但並不代表您一定會罹患此病。

在改善症狀方面，您可以考慮以下幾種物理性方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定個人化的運動計畫，這可以幫助增強肌肉力量，改善關節靈活性，並減少疼痛。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環；冷敷則可以減少腫脹和炎症。

3. 適度運動：如游泳、散步等低衝擊運動，有助於保持關節活動度，減少僵硬感。

4. 減重：如果您有超重的情況，減輕體重可以減少膝關節的負擔，從而減少疼痛。

5. 使用輔助器具：如護膝、拐杖等，可以在活動時提供支持，減少關節的壓力。

6. 保持良好的姿勢：在日常生活中注意姿勢，避免過度使用某些關節，這可以減少疼痛的發生。

最後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果症狀持續或加重，可能需要進一步的檢查或轉診至專科醫師進行更深入的評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！