肝病患者服用肝安能後GPT值和膽紅素升高，應如何處理？-肝膽腸胃科

服用肝安能GPT值膽紅素不降反升？

醫師您好：
我是B肝的帶原者，日前肝指數異常，GPT值高達377，膽紅素0.8，聽從醫師建議開始服用肝安能，目前已經服用五個禮拜，但GPT值不斷竄升達468，膽紅素達1.1，病毒數28000多，時常覺得疲倦、想嘔吐，眼球也泛黃，請問醫師為什麼服藥後指數仍不斷上升?是否藥物對我無效?抑或有抗藥性?會不會有肝衰竭情況產生?若指數仍不斷上升，我該怎麼辦?我該做些什麼來改善?

水晶，20~29歲女性，詢問日期：2008/03/03

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

水晶小姐您好：
首次使用干安能，很少就有抗藥性(大多是9個月以上才出現)，請耐心與醫師配合，而且，膽紅素1.1不高，>2~3以上才算有黃疸。請正常作息。

彰化醫院關心您的健康

陳詩典

回覆日期：2008/03/03
資料來源：台灣e院 - 服用肝安能GPT值膽紅素不降反升

彙整補充說明

您好，針對您的情況，我們需要仔細分析您目前的肝功能指數變化及相關症狀。
您提到在服用肝安能後，GPT值和膽紅素持續上升，這確實是一個需要關注的情況。

首先，肝安能（也稱為恩替卡韋）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
這類藥物通常需要一段時間才能顯示出療效，並且在治療初期，肝功能指數可能會有波動，這是因為肝臟在對抗病毒的過程中可能會出現炎症反應。
您提到的GPT值從377上升到468，這可能是因為肝臟正在積極對抗病毒，導致肝細胞受損釋放更多的酵素。

關於膽紅素的上升，雖然目前的數值（1.1）仍在正常範圍內，但如果出現眼球泛黃的情況，這可能是輕微的黃疸，建議您密切觀察並及時回診。
黃疸的出現通常是肝臟功能受損的指標之一，可能與肝臟的排毒功能下降有關。

至於您擔心的抗藥性，初次使用肝安能的患者出現抗藥性的機率相對較低，通常需要長期使用（約9個月以上）才有可能發生。
因此，您目前的情況不太可能是因為抗藥性所造成的。

如果您的肝功能指數持續上升，建議您立即回診，醫師可能會考慮進一步的檢查，例如肝臟超音波、肝活檢或其他血液檢查，以評估肝臟的狀況。
這些檢查可以幫助醫師了解肝臟的損傷程度及是否存在其他潛在的問題。

在此期間，您可以採取以下幾個措施來改善您的健康狀況：
1. 保持健康的生活方式：均衡飲食，避免高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜和水果的攝取，並保持適度的運動。

2. 充足的休息：疲倦是肝病患者常見的症狀，確保有足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。

3. 定期檢查：持續監測肝功能指數，並遵循醫師的建議進行定期的血液檢查。

4. 避免酒精和肝毒性藥物：酒精會加重肝臟的負擔，建議完全避免。

5. 與醫師保持良好溝通：如有任何不適或疑慮，隨時與醫師聯繫，並根據醫師的建議調整治療方案。

最後，若您的症狀持續惡化或出現新的症狀（如劇烈腹痛、持續嘔吐等），請立即就醫，以便及時處理。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163885
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136213
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40784
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153375

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