肝安能對中度脂肪肝和肝炎有效嗎？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

肝安能（Tenofovir）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
對於中度脂肪肝和肝炎的患者，肝安能的使用是有其適應症的，但也需要根據具體的病情來判斷其有效性和必要性。

首先，您提到自己是B型肝炎的帶原者，並且在過去的檢查中發現有中度脂肪肝。
脂肪肝的形成通常與生活方式、飲食習慣、肥胖、高血脂等因素有關，而B型肝炎則是由病毒感染引起的肝臟疾病。
這兩者之間有一定的關聯，因為慢性肝炎可能會加重肝臟的負擔，進而影響肝臟的脂肪代謝。

根據您的檢查結果，GOT和GPT的指數時高時低，且最近的檢查顯示肝發炎現象明顯升高，這表明肝臟的炎症狀況可能在惡化。
肝安能的使用時機通常是在ALT（GPT）指數持續高於正常範圍的情況下，尤其是當ALT指數超過200時，這時候使用肝安能的效果會更明顯。
雖然您的ALT指數目前在200以下，但由於您有持續的肝炎症狀，醫師可能認為開始使用肝安能是合適的。

關於抗藥性問題，肝安能在使用初期產生抗藥性的機率相對較低，但長期使用仍需定期監測肝功能和病毒量，以便及時調整治療方案。
若您在服用肝安能後出現不適或肝功能指數未見改善，則需要與醫師討論是否需要調整治療策略。

至於保肝片的使用，這類產品通常是用來輔助肝臟的保護，並不具備直接治療B型肝炎的效果。
對於脂肪肝的治療，最重要的還是要改善生活方式，包括飲食控制、適度運動、減少酒精攝取等，這些措施能有效降低肝臟的負擔。

如果您希望能夠透過健保取得肝安能，建議您可以考慮到台大醫院或其他衛生署認證的醫療機構就醫，並與醫師討論您的病情和治療需求。
若您的肝功能指數持續不正常，醫師可能會根據您的具體情況，考慮申請健保給付。

最後，建議您在服用任何藥物之前，務必遵循醫師的指示，並定期進行健康檢查，以便及時調整治療方案，確保肝臟健康。
希望您能早日改善健康狀況！