肝安能對中度脂肪肝和肝炎有效嗎？-肝膽腸胃科

服用肝安能疑惑？

您好：
本身為B肝帶原者，每半年會做定期追蹤檢查已八年，八年來GOT、GPT值時高時低，近三年超音波檢查結果皆為中度脂肪肝，但最近半年數次健康檢查發現肝發炎現象有明顯的升高，為過去定期檢查不曾有的現象，身體並無感到任何的不適，但醫師已開肝安能要我開始服用，我並自6/14開始服用肝安能、Liptor及保肝片，據個人了解肝安能有抗藥性極需長期服用，以後停藥後也有部分比例會復發等問題，請問現在就使用肝安能的時機是否合適？(ALT指數200以下，HBeAg(+)1560.544)因從部分醫院資訊得知使用時機GPT200以上較適合，可否吃保肝片達到降低GOT、GPT的效果。目前是自費支付費用昂貴，可否至台大等被衛生署治療肝病的認證醫院就醫，以健保身分與治療需求資格取得藥物。

最近四次健檢報告如下：
2005/12/10 健康檢查發現GOT41、GPT96、AFP2.8、Cholesterol255
2006/4/1 健康檢查發現GPT104、Cholesterol254
2006/5/2 健康檢查發現GPT156、Cholesterol245
2006/6/10 健康檢查發現GOT62、GPT157、HBeAg(+)1560.544、AFP3.3、Cholesterol235

以上請教，謝謝。

ESir，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/20

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

ED你好！
1. 根據信上提到有中度脂肪肝，這也是有可能引起你肝炎的原因。
2. 另外，你的GPT一直都有偏高的情形，且E抗原是陽性是可以考慮使用干安能，但你擔心會不會有可能產生抗藥性，目前是無法預測，但使用初期產生抗藥性的機率是非常低的。此要已有健保給付，但因你的肝炎程度未達健保給付標準所以要自費。對於e抗原陽性的慢性b肝患者如果你的alt超過五次都是很高超過正常值上限以上(臺大醫院是大於200健保是會給付這些藥價的但你必須要有肝切片的報告另外你有做HBV DNA 這一項的檢查嗎？
3. 保肝片只是肝細胞的營養劑不具有治療B肝的要療效。

回覆日期：2006/06/20
資料來源：台灣e院 - 服用肝安能疑惑

彙整補充說明

根據您的情況，您是B型肝炎的帶原者，並且有中度脂肪肝的問題。
您提到最近的健康檢查中，肝功能指數（GOT和GPT）有明顯升高，這可能與您的脂肪肝有關。
肝安能（也稱為干安能）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎，特別是對於那些有持續高病毒量和肝功能異常的患者。

首先，肝安能對於中度脂肪肝的直接療效並不明顯。
脂肪肝的治療主要依賴於生活方式的改變，例如減少體重、改善飲食、增加運動等。
肝安能主要是針對B型肝炎病毒的抑制，對於因脂肪肝引起的肝功能異常，效果有限。
因此，如果您的肝功能指數是因脂肪肝而非病毒活動引起的，肝安能可能不會有顯著的改善效果。

關於您提到的抗藥性問題，肝安能的確有可能在長期使用後產生抗藥性，這是許多抗病毒藥物的共同問題。
若您在使用肝安能後，肝功能指數仍未改善，建議您與醫師進一步討論是否需要調整治療方案，或考慮其他治療選擇，例如干擾素等。

至於您提到的保肝片，這類產品通常被視為輔助療法，並不具備治療B型肝炎的效果。
它們可能對肝臟有一定的保護作用，但並不能替代專業的醫療治療。
因此，若您希望降低GOT和GPT的指數，最有效的方式仍是改善生活方式，並在醫師的指導下進行適當的藥物治療。

關於健保給付的問題，根據目前的規定，若您的ALT指數未達到健保給付的標準，您可能需要自費購買肝安能。
若您希望獲得健保給付，建議您尋求專業醫療機構的評估，並進行必要的檢查，例如肝切片或HBV DNA檢測，以便確定是否符合健保給付的條件。

最後，針對您的健康狀況，建議您定期追蹤肝功能，並與醫師保持良好的溝通，根據檢查結果及時調整治療方案。
同時，注意飲食均衡，避免高脂肪、高糖分的食物，並增加運動量，以改善脂肪肝的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！