甲狀腺機能亢進：心跳加速、手抖的原因及治療方案-內科

甲狀腺機能亢進？

醫師您好,

本人每日早.晚服用抗甲亢藥2顆 + 控制心跳藥1顆約兩個月的時間,
4/12抽血檢查結果(5/10看報告) free t4 =0.94 ng/dl ; t3 =0.994 ng/dl...仍服用上述藥量一個月, 期間心跳數愈來愈低,但後來四月底五月初因工作壓力較大,雖正常服藥,但心跳數愈來愈高,約八十下左右.

至5/10門診看報告後, 開始改藥量為抗甲亢藥僅早上二顆,晚上不用吃藥,也不吃控制心跳的藥,但一二天後,即心跳變快,約90-110,早上的時間尤其快,手會有點無力感,有心一直懸著,不定的感覺,手會抖,抖的感覺還滿明顯的.

三月時也曾停止服用控制心跳的藥一個月的時間,也是有相同情況產生,故四月又服用一個月,情況即好轉, 想請問....

1.4/12-5/10期間,同樣都是早晚吃兩顆抗甲亢的藥,會因為壓力大,而造成已經低下,又轉為亢進嗎??
2.心跳加快,手抖,是不是代表甲亢的情況變嚴重了?? 還是僅因為沒吃控制心跳的藥??
3.這樣的情況是不是代表每日僅早上服用二顆抗甲亢的藥量是不夠的??
4.我應該早點回診還是待下次看診6/7時,再跟醫生討論就可以了??

謝謝您的答覆.

Miss Cheng，30~39歲女性，詢問日期：2008/05/21

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

您好:
有時檢驗甲狀腺功能已恢復正常,但還有一些心悸的症狀,這時可再服用當初控制交感神經的藥物,甲狀腺藥物的調整還是以甲狀腺藥物的調整還是以甲狀腺功能檢驗為主,如你還有控制交感神經的藥物,你可先吃,下次門診再看,如已沒藥,可先就醫開藥來減輕症狀.

回覆日期：2008/05/21
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺機能亢進

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 壓力與甲狀腺功能的關係：甲狀腺機能亢進（甲亢）是一種由甲狀腺分泌過多甲狀腺激素所引起的疾病，常見的症狀包括心跳加速、手抖、焦慮等。
壓力確實可以影響甲狀腺的功能，因為壓力會促使身體釋放更多的應激激素（如腎上腺素），這可能會加重甲亢的症狀。
您提到在4月中旬到5月初期間，雖然仍在服用抗甲亢藥物，但因工作壓力大，心跳數卻上升，這可能是因為壓力導致交感神經系統過度活躍，進而影響心跳。

2. 心跳加快與手抖的原因：心跳加快和手抖的症狀確實可能與甲亢的情況有關，但也可能是因為您停止服用控制心跳的藥物所引起的。
控制心跳的藥物（如β-adrenergic blockers）可以有效減少心跳加速的情況，若停止使用，心跳可能會因為甲狀腺激素的影響而再次上升。
因此，這些症狀不一定意味著甲亢的情況變得更嚴重，但確實需要密切觀察。

3. 藥物劑量的調整：您提到目前僅早上服用兩顆抗甲亢藥物，這可能不足以控制您的甲狀腺功能，尤其是在您有明顯症狀的情況下。
抗甲亢藥物的劑量應根據甲狀腺功能檢查的結果及臨床症狀來調整。
如果您在減少藥物劑量後出現心跳加速和手抖，建議您與醫生討論是否需要恢復之前的劑量或進行其他調整。

4. 回診的時機：如果您目前的症狀持續影響到日常生活，建議您儘早回診，而不是等到下次預約的6/7。
醫生可以根據您的症狀及檢查結果，及時調整治療方案，避免病情惡化。

總結來說，甲狀腺機能亢進的治療需要根據個人的症狀和檢查結果進行調整，並且壓力管理也是非常重要的一環。
建議您在日常生活中尋找減壓的方法，例如運動、冥想或其他放鬆技巧，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日恢復健康！