足部筋膜炎與類風濕關係：如何診斷和治療？-復健科

足部筋膜炎?？

潘醫生您好:
本人曾在一個月之前向您請教過,因為穿鞋子引起走路常感覺像被電電到的情形,甚至幾乎到無法走路的現象.雖然現在不穿鞋子了但雙腳仍經常有酸痛的情形發生.
最近我發覺雙腳的姆指關節之中,有時會異常的疼痛.每當在痛時,身體都會打冷顫而且頭皮發麻(姆指關節才會.)之後,走路就開始有像被電到的感覺.然後從姆指到腳踝的筋脈便有麻痛的感覺,然後其他的腳趾便開始疼痛.(痛點會跑來跑去)腳踝經常會有像扭到的感覺.我看過幾家骨科他們都說只是筋發炎,就給我打針,吃藥.但問題還是沒法解決,我的腳現在幾乎每天不是酸.就是痛.而且筋脈常在發炎.
我年前剛穿皮鞋時,姆指關節就是這種痛法,並伴有尿失禁的現象(突然尿急,膀胱幾乎要爆裂的樣子,但實際尿量還不到平常的三分之一.)
我想提出的問題是:這種病可有專門的名稱?還有--不知有那種儀器可檢查姆指關節裡或足部筋膜的情形.(我照過X光.做過肌電圖)或該做什麼檢查?謝謝
我身高約167公分.體重約63公斤.以前常喝酒,最近檢查有類風濕的現象.目前正追蹤之中.我也算一個運動者,每天都會走好幾公里,爬樓梯等(就算幾天不運動,腳還是在痛).

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2008/06/08

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

很抱歉，我可能無法解決您的問題!

>這種病可有專門的名稱?

我認為重點應該放在怎麼辦、怎麼治療?
而不是我得了什麼病，

一個很奇怪的現象，在門診上，當病人不知道自己的問題的病名時，他是焦慮的，當我們給患者一個病名後，你會發現他就鬆了一口氣；或許他們認為有個病名，就表示可以醫治!

所以有時醫生為了滿病人的願，就給病人一個病名，但....
筋發炎、骨膜發炎、退化、骨刺、風濕、血路不通、循環不好，都是有說跟沒說一樣，但說了病人安心!

你的問題我無法歸類，我們只能用排除法:
是痛風嗎?
是發炎嗎?(有紅腫熱痛嗎?發言是固定部位，不會跑來跑去)
是神經痛嗎?(是哪種店到的感覺，是整道的，還是皮膚像針刺)
痛的誘發因素是什麼?

我的建議是:藥先都不要吃，回到你痛之前的生活習慣，不穿鞋就不要穿，該運動就去運動，酒喜歡喝就去喝!讓事情回到原點，或許比較容易找出癥結。

PS 你有練氣功，或從事宗教活動嗎?我們有碰過一些奇怪的例子，跟氣有關，但這些是少數的特例。如果你沒從事這方面的活動可忽略!

回覆日期：2008/06/08
資料來源：台灣e院 - 足部筋膜炎?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正面臨足部筋膜炎以及可能的類風濕性關節炎的問題。
足底筋膜炎通常是由於足底筋膜的過度使用或受傷所引起，常見的症狀包括早晨起床時腳跟疼痛，或在長時間站立或走路後感到疼痛。
您提到的「像被電電到的感覺」以及「痛點會跑來跑去」的情況，可能與神經壓迫或神經病變有關，這需要進一步的檢查來確定。

首先，對於您的症狀，建議進行以下幾項檢查：
1. 影像學檢查：除了X光，您可以考慮進行MRI檢查，這可以更清楚地顯示軟組織的狀況，包括筋膜、肌肉和神經等，幫助醫生了解是否有其他潛在的問題。

2. 血液檢查：由於您提到有類風濕的現象，建議進一步檢查類風濕因子、抗CCP抗體等，以確認是否存在類風濕性關節炎的可能性。

3. 神經傳導檢查：如果懷疑有神經壓迫或病變，進行神經傳導速度檢查（Nerve Conduction Study, NCS）和肌電圖（EMG）可以幫助評估神經的功能。

在治療方面，您可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計劃，包括伸展運動、強化運動和其他物理治療技術，這對於改善筋膜炎的症狀非常有效。

2. 鞋墊和鞋子選擇：穿著適合的鞋子，特別是有良好支撐和緩衝的鞋墊，可以減少足底的壓力，緩解疼痛。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。
如果症狀持續不改善，醫生可能會考慮使用類固醇注射或其他更強效的藥物。

4. 生活方式調整：減少長時間站立或走路的時間，並在日常生活中注意休息和保護受影響的部位。

5. 心理健康支持：由於您提到的症狀可能與壓力或焦慮有關，尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理輔導或治療，可能會對您的整體健康有所幫助。

最後，對於尿失禁的情況，建議您也尋求泌尿科醫師的評估，因為這可能與神經系統的問題有關，或是其他泌尿系統的疾病。

總之，您的症狀需要多方面的評估和治療，建議您與專業醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！