高尿鈣症???
裴醫師您好:有兩個問題要請教您...(1)我家老大目前四歲多,老二目前一歲多,前陣子有問過您這兩個孩子有去檢驗體內是否有結石(三聚氫氨造成)的情況,當時在驗尿結果出來時,兩個孩子都有尿中鈣含量過高的情況,而老大有再做進一步的超音波檢查,結果體內是沒有任何的結石,腎臟發育也正常,當時兒科醫生就詢問是否有在補充含鈣量高的食品,答案是有的,這兩個孩子吃的粥都是用魚湯去熬煮的(但也僅此而已),所以醫生就說是食物的影響才造成尿中含鈣量高的情況,所以老二也就沒有再安排做進一步的超音波檢查了。
但是最近聽到一種病名叫作高尿鈣症,所以想請問裴醫生如何判定說這個人得了高尿鈣症呢?
而我的這兩個孩子會不會是得這種病?
需要再做進一步檢查嗎?
還有,這種病對身體影響如何?
要怎麼治療?
(2)當初在懷老二時,有做一項產檢項目叫做精密超音波檢查,當時有發現胎兒心臟部份有一點點的白色區塊,當時醫生說可能是鈣化塊或什麼的,長大後會變小不見,再追蹤及可,但從那時到現在也都沒有做任何追蹤檢查,小兒也都OK。
但最近想起這件事,心裡有點掛心,想請問醫生那時的白點有可能是什麼?
需要去在意嗎?
需要去做心臟超音波檢查嗎?
寫了這麼多,希望醫生沒有看到眼花,非常感謝醫生的回答……
小芬,30~39歲女性,詢問日期:2008/12/27
裴仁生 醫師回覆-兒科
Dear 小芬:您好:(1)高尿鈣症的診斷標準:24小時尿液鈣超過4mg/kg/day。
但是收集24小時尿液不容易,所以大多數醫師以單次尿液的鈣比肌酸酐(ca/cre)取代。
若小於六個月>0.
8、6~12個月>0.
6、>24個月>0.2都算是高尿鈣症。
高尿鈣症原因大多數是營養物質含鈣過高,少數是代謝異常導致尿鈣排出過多。
可以先從飲食少鈣試試看,再驗尿。
長時間高尿鈣症有可能造成血尿、尿路結石甚至腎衰竭。
除了營養控制外,利尿劑對高尿鈣症也有幫助。
(2)懷孕時精密超音波檢查,當時發現胎兒心臟部份有一點點的白色區塊,可能是鈣化。
胎兒心臟鈣化點在產前超音波檢查常常發現,會在胎兒心臟肌肉的部位出現白白的亮點,有時是一個,但也常常看到兩個或是更多。
過去曾經有些報告認為,發現胎兒心臟鈣化點,則胎兒發生唐氏症的機率會增加4倍。
但是隨著大家臨床的經驗越來越多,對這一種說法就逐漸產生疑問。
2005年6月美國婦產科醫學會有一篇論文指出,10,875位胎兒之中的 176位有胎兒心臟鈣化點,經過統計以後發現胎兒心臟鈣化點是一種正常的變化,並不會增加胎兒染色體異常的機率。
若新生兒健康檢查與預防保健打預防針時都沒異狀,應該無大礙;若您仍擔心還是再做心臟超音波檢查吧!祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任 裴仁生 敬上
回覆日期:2008/12/27
彙整補充說明
您好,小芬:
針對您提出的兩個問題,我將逐一為您解答。
(1) 高尿鈣症的判定及影響
高尿鈣症是指尿液中鈣的排泄量異常增加,通常以24小時尿鈣量來判定,若超過4毫克/公斤/天則可診斷為高尿鈣症。
由於收集24小時尿液不易,臨床上常用單次尿液的鈣比肌酸酐(Ca/Cre)來替代,具體標準如下:
- 六個月以下:>0.8
- 六個月至十二個月:>0.6
- 超過兩歲:>0.2
您提到的兩位孩子尿中鈣含量過高,這可能與他們的飲食有關,尤其是如果他們攝取了過多的鈣質食物或補充品。
根據您所述,孩子們的飲食主要是以魚湯熬煮的粥,這可能導致鈣攝取量增加。
高尿鈣症的潛在風險包括:
- 尿路結石:長期高尿鈣可能導致鈣結石形成,進而引起腎臟損傷。
- 血尿:尿中鈣過多可能導致尿液混濁或血尿。
- 腎功能受損:若不加以控制,可能導致腎衰竭。
對於您的孩子,建議可以先從飲食著手,減少鈣質攝取,並定期回診追蹤尿液檢查。
如果尿鈣持續偏高,則可能需要進一步的檢查,例如腎臟超音波,來排除其他潛在的問題。
(2) 胎兒心臟鈣化點的關注
關於您提到的胎兒心臟部位的白色區塊,這通常被稱為心臟鈣化點。
在胎兒超音波檢查中,心臟鈣化點是一種相對常見的現象,許多情況下這些鈣化點會隨著胎兒的成長而自行消失。
根據目前的研究,心臟鈣化點並不一定與胎兒的健康有直接關聯,且不會顯著增加染色體異常的風險。
如果您的小兒在出生後的健康檢查中都沒有異常,且發展正常,則不需要過度擔心。
不過,若您仍感到不安,建議可以考慮進行心臟超音波檢查,以獲得更清楚的評估。
總結
對於高尿鈣症,建議您與孩子的醫生保持密切聯繫,定期檢查尿液鈣含量,並根據醫生的建議調整飲食。
至於胎兒心臟鈣化點,若孩子健康無虞,則可不必過度焦慮,但若有疑慮,進一步檢查也是可行的選擇。
希望這些資訊能幫助您更了解孩子的健康狀況,若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您和孩子健康快樂!
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