高尿鈣症：孩子的健康風險與處理方式-兒科

高尿鈣症??？

裴醫師您好:

有兩個問題要請教您...
(1)我家老大目前四歲多，老二目前一歲多，前陣子有問過
您這兩個孩子有去檢驗體內是否有結石(三聚氫氨造成)
的情況，當時在驗尿結果出來時，兩個孩子都有尿中鈣
含量過高的情況，而老大有再做進一步的超音波檢查，
結果體內是沒有任何的結石，腎臟發育也正常，當時
兒科醫生就詢問是否有在補充含鈣量高的食品，答案是
有的，這兩個孩子吃的粥都是用魚湯去熬煮的（但也僅
此而已），所以醫生就說是食物的影響才造成尿中含鈣量高
的情況，所以老二也就沒有再安排做進一步的超音波檢查了。
但是最近聽到一種病名叫作高尿鈣症，所以想請問裴醫生如
何判定說這個人得了高尿鈣症呢？而我的這兩個孩子會
不會是得這種病？需要再做進一步檢查嗎？還有，這種
病對身體影響如何？要怎麼治療？
(2)當初在懷老二時，有做一項產檢項目叫做精密超音波檢
查，當時有發現胎兒心臟部份有一點點的白色區塊，當
時醫生說可能是鈣化塊或什麼的，長大後會變小不見，再
追蹤及可，但從那時到現在也都沒有做任何追蹤檢查，小
兒也都OK。但最近想起這件事，心裡有點掛心，想請問
醫生那時的白點有可能是什麼？需要去在意嗎？需要去做
心臟超音波檢查嗎？寫了這麼多，希望醫生沒有看到眼花，
非常感謝醫生的回答……

小芬，30~39歲女性，詢問日期：2008/12/27

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear 小芬：

您好：
(1)高尿鈣症的診斷標準：24小時尿液鈣超過4mg/kg/day。但是收集24小時尿液不容易，所以大多數醫師以單次尿液的鈣比肌酸酐(ca/cre)取代。若小於六個月>0.8、6~12個月>0.6、>24個月>0.2都算是高尿鈣症。
高尿鈣症原因大多數是營養物質含鈣過高，少數是代謝異常導致尿鈣排出過多。可以先從飲食少鈣試試看，再驗尿。長時間高尿鈣症有可能造成血尿、尿路結石甚至腎衰竭。除了營養控制外，利尿劑對高尿鈣症也有幫助。
(2)懷孕時精密超音波檢查，當時發現胎兒心臟部份有一點點的白色區塊，可能是鈣化。胎兒心臟鈣化點在產前超音波檢查常常發現，會在胎兒心臟肌肉的部位出現白白的亮點，有時是一個，但也常常看到兩個或是更多。過去曾經有些報告認為，發現胎兒心臟鈣化點，則胎兒發生唐氏症的機率會增加4倍。但是隨著大家臨床的經驗越來越多，對這一種說法就逐漸產生疑問。2005年6月美國婦產科醫學會有一篇論文指出，10,875位胎兒之中的 176位有胎兒心臟鈣化點，經過統計以後發現胎兒心臟鈣化點是一種正常的變化，並不會增加胎兒染色體異常的機率。若新生兒健康檢查與預防保健打預防針時都沒異狀，應該無大礙；若您仍擔心還是再做心臟超音波檢查吧！

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任　裴仁生敬上

回覆日期：2008/12/27
資料來源：台灣e院 - 高尿鈣症??

彙整補充說明

您好，小芬：
針對您提到的兩個問題，我將逐一解釋，希望能幫助您更好地了解高尿鈣症及胎兒心臟鈣化的情況。

(1) 高尿鈣症的判定與影響
高尿鈣症是指尿液中鈣的排泄量異常增加，通常是指24小時尿鈣排泄量超過4 mg/kg/day。
由於收集24小時尿液不易，臨床上常用單次尿液的鈣比肌酸酐（Ca/Cre）來判定。
對於不同年齡的兒童，這個比值的正常範圍有所不同，例如對於24個月以上的兒童，若比值超過0.2則可判定為高尿鈣症。

您提到的兩位孩子在尿液檢查中鈣含量過高，且老大已經進行超音波檢查確認沒有結石，這是個好消息。
高尿鈣症的原因有很多，常見的包括飲食中鈣的攝取過多、代謝異常等。
由於您提到孩子的飲食中有使用魚湯，這可能是造成尿鈣偏高的原因之一。

對於是否需要進一步檢查，若孩子目前沒有出現任何不適症狀（如腹痛、血尿等），且腎臟發育正常，您可以先觀察並調整飲食，減少高鈣食物的攝取，並定期回診檢查尿液鈣含量。
如果尿鈣持續偏高，則可能需要進一步的檢查與評估。

長期的高尿鈣症可能會導致血尿、尿路結石，甚至腎功能受損，因此需要謹慎對待。
治療上，除了飲食控制外，某些情況下可能需要使用利尿劑來幫助排鈣。

(2) 胎兒心臟鈣化的情況
關於您提到的胎兒心臟鈣化點，這在產前超音波檢查中是相對常見的現象。
這些鈣化點通常是心臟肌肉的正常變化，並不一定代表有病理意義。
過去的研究顯示，心臟鈣化點與唐氏症的風險有關，但隨著臨床經驗的累積，許多醫師認為這種鈣化點並不會顯著增加染色體異常的風險。

如果您的孩子目前健康狀況良好，且在定期的健康檢查中沒有異常，則不需要過於擔心。
若您仍然感到不安，建議可以安排一次心臟超音波檢查，以進一步確認心臟的狀況。

總結來說，對於高尿鈣症，建議您注意飲食，定期檢查尿鈣水平，並與醫師保持良好的溝通。
至於胎兒心臟鈣化的問題，若孩子目前健康，則不必過於焦慮，但若有疑慮，進一步檢查也是可以考慮的選擇。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和孩子健康快樂！