膽囊瘜肉的檢查與治療-肝膽腸胃科

膽瘜肉？

醫師您好:

我的母親一個月以前於醫院腹部超音波檢查時，得知膽囊裡面長了2個瘜肉，一個為0.2cm，另一個為0.6cm。一個月之後又於另一間醫院檢查，發現瘜肉變為0.6cm與0.7cm，母親知道之後有幾個問題想要了解：

1. 為何兩間醫院檢查結果不一，是否有誤差還是瘜肉生長速度太快？
2. 醫師建議說瘜肉若是長到1cm以上要切除，怕會產生病變（癌症），
手術方式為內視鏡，切除之後因為膽囊少一個，是否會因此而產生其他後遺症？
3.. 同上，內視鏡手術是否為大手術，母親擔心會不會有危險？
4. 手術之後有哪些地方需要注意的？

問題有點多，這些都是母親在門診時來不及問的問題，麻煩醫師為我母親解答，謝謝您。

胖胖，20~29歲男性，詢問日期：2008/12/28

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
1.瘜肉有時是多發的，兩間醫院檢查結果不同，機器本身可能有誤差，小的瘜肉量大小，角度有時有誤差或是不同顆或是真的有長大都有可能。
2.膽囊主要是儲存膽汁，膽汁是由肝臟細胞分係，膽囊只有一個負責儲存膽汁，幫助腸胃消化及吸收脂肪食物。切除膽囊後要避免過油膩食物，一般不影響生活品質，但有一小部分的人切除膽囊後有腹痛現象，有時與原來疾病相關，如有膽到結石，腫瘤、術後膽管狹窄或括約機失去功能等原因。
3.一般瘜肉如果快速長大，大於1公分，擔心癌變，醫生會建議膽囊切除，一般腹腔鏡手術切除，傷口小復原快，但仍需麻醉適不適合手術，仍需評估。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2008/12/28
資料來源：台灣e院 - 膽瘜肉

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我將逐一回答您提出的問題，並提供相關的醫學知識與建議。

1. 檢查結果不一致的原因：
膽囊瘜肉的大小測量可能因為多種因素而有所不同，包括檢查設備的精確度、操作技術、以及患者的體位等。
超音波檢查的結果有時會受到檢查者的經驗、機器的性能以及檢查時的環境影響。
小於1公分的瘜肉在不同的檢查中可能因為這些因素而出現誤差。
此外，瘜肉的生長速度也可能是因素之一，但通常在短時間內（如一個月）出現顯著增長的情況較少見。

2. 切除的必要性及後遺症：
醫師建議在瘜肉長到1公分以上時考慮切除，主要是因為這樣的大小可能增加惡性變化的風險。
膽囊的主要功能是儲存膽汁，切除膽囊後，雖然會影響膽汁的儲存，但大多數人仍能正常消化。
切除後，患者可能需要調整飲食，避免高脂肪和油膩的食物，以減少腹痛或消化不良的情況。
部分患者在手術後可能會出現腹痛或消化不良，但這些情況通常是暫時的。

3. 內視鏡手術的風險：
內視鏡手術（腹腔鏡手術）通常被視為微創手術，傷口小、恢復快，並且相對於傳統開腹手術，併發症的風險較低。
然而，任何手術都存在一定的風險，包括麻醉反應、出血、感染等。
因此，在手術前，醫師會評估患者的整體健康狀況，以確定是否適合進行手術。

4. 手術後的注意事項：
手術後，患者需要注意以下幾點：
- 飲食調整：建議在手術後的幾週內，避免油膩食物及高膽固醇食物，逐漸恢復正常飲食。

- 觀察症狀：如有持續的腹痛、發燒、嘔吐或其他異常症狀，應立即就醫。

- 定期追蹤：手術後仍需定期回診，檢查膽道及肝臟的健康狀況，特別是對於有肝病病史的患者。

- 適度活動：手術後應避免劇烈運動，待傷口癒合後再逐漸恢復正常活動。

總結來說，膽囊瘜肉的檢查與治療需要根據具體情況進行評估，建議您母親與主治醫師進一步討論，了解最佳的治療方案及後續的追蹤計畫。
希望這些資訊能幫助您解答母親的疑問，祝您母親早日康復！