老人血便原因不明，該如何進一步檢查？-肝膽腸胃科

血便？

請教陳醫師;
我爺爺已90歲,2個月前因消化系統不良,嘔吐造成吸入性肺炎,情況危急,住加護病房一週,住院一個月後出院.
出院後用鼻胃管餵食但食慾不佳,且有一兩次嘔吐,說肚子漲漲,吃不下,因裝鼻胃管又持續咳痰於近期造成食道出血,吐血又緊急入院;入院後吸入性肺炎仍發生,現食道已止血,也做過胃鏡確認食道潰瘍已好轉及胃無出血,但入院近兩週仍有血便,且呈暗黑色黏稠狀(出院期間的排便也呈黏稠狀),是否腸或其他臟器有問題,第一次嘔吐造成吸入性肺炎的病因我認為沒找到,想請教醫師我們應該做那方面的檢查才是. 謝謝.

楊，30~39歲男性，詢問日期：2009/01/09

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
建議檢查大腸，甚至小腸，是否有阻塞及出血的病因。如無，年邁、腸胃功能不良、臥床、排便不順，皆可能造成腸胃漲氣，蠕動變差，若造成胃含物反嘔，及會造成吸入性肺炎，而且這是會反覆發生的。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬啟

回覆日期：2009/01/09
資料來源：台灣e院 - 血便

彙整補充說明

針對您爺爺的情況，首先要了解血便的原因可能涉及多個系統，尤其是在高齡患者中，消化道的問題更為複雜。
您提到的情況中，爺爺的年齡（90歲）及過去的病史（如吸入性肺炎、食道潰瘍等）都可能影響他的消化系統功能，進而導致血便的出現。

首先，血便的顏色和性質（暗黑色黏稠狀）通常提示可能是上消化道出血，因為這類血液在通過腸道時會被消化，顏色會變得較深。
儘管您提到已經進行過胃鏡檢查且未發現出血源，但仍然有必要進一步檢查小腸及大腸的情況。

以下是一些建議的檢查方法：
1. 小腸鏡檢查：由於小腸的病變在常規的胃鏡和大腸鏡中不易被發現，因此小腸鏡檢查是必要的，尤其是在有持續血便的情況下。
小腸鏡可以直接觀察小腸內部，檢查是否有腫瘤、潰瘍或其他病變。

2. 腹部CT掃描：這是一種非侵入性的檢查方法，可以幫助評估腹部器官的狀況，包括小腸、大腸及其他腹部器官。
CT掃描能夠提供更詳細的影像，有助於排除腫瘤或其他結構性問題。

3. 膠囊內視鏡：這是一種新興的檢查技術，患者吞下小膠囊，膠囊內有攝影機，可以拍攝小腸的影像。
這對於檢查小腸的病變非常有效，尤其是對於傳統檢查無法到達的部位。

4. 血管攝影：如果懷疑有血管性出血的情況，血管攝影可以幫助檢查血管的狀況，並且在某些情況下可以進行介入治療。

5. 糞便檢查：持續進行糞便隱血檢查，這可以幫助確認是否有持續的出血情況。

在進行這些檢查的同時，還需要注意爺爺的整體健康狀況，包括營養狀況、液體攝取及其他可能的併發症。
由於爺爺的年齡較大，進行檢查時需特別謹慎，並與醫療團隊密切合作，確保檢查的安全性及必要性。

最後，建議您與主治醫師詳細討論，根據爺爺的具體情況制定合適的檢查計畫，並隨時關注他的病情變化。
希望您的爺爺能夠早日康復，並找到血便的根本原因。