痔瘡治療：手術還是非手術方法？-外科

痔瘡手術？

醫師你好

我的痔瘡已經很多年了 (約二十年)，雖然大便沒看過有出過血，但每次如廁完要用清水清洗且要將突出的痔瘡基回肛門，不是很方便。

但看到朋友痔瘡手術開完的痛苦情況，又覺得害怕。

請問醫師，除了手術外，像混合痔是否有另外的處理方式，又痔瘡很大的話，手術後後遺症是否會比較多？

小強，40~49歲男性，詢問日期：2009/01/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

小強你好:
一般而言如果痔瘡已經大道上完廁所要用手塞回去
恐怕只有手術治療效果較好
如果不想接受手術治療
一般在門診進行的各種非手術治療恐怕療效有限
包括紅外線照射、染料雷射、硬化劑注射、無線電波射頻都是針對較小之內痔為治療標的
唯一可以在門診嘗試的是橡皮筋結紮
不過如果在齒狀線以外的部份過大(也就是外痔的部份)
也無法用這種方式治療
另外有兩點請小強先生注意
一是請勿嘗試冷凍治療，這種方式後遺症繁多，大型醫院已捨棄不用
二是如果痔瘡合併直腸黏膜脫垂，有時門診治療會引起出血情形，請再與醫師確認
總而言之大型痔瘡還是手術治療較能根治
門診治療自有其限制
請小強先生仔細思考再做決定
祝早日康復

回覆日期：2009/01/29
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術

彙整補充說明

痔瘡的治療方式主要分為手術和非手術兩大類，選擇哪一種治療方式通常取決於痔瘡的嚴重程度、症狀以及患者的個人情況。
根據您的描述，您已經有二十年的痔瘡病史，且目前的情況是需要用手將突出的痔瘡推回肛門，這通常是痔瘡已經達到較嚴重的程度，可能屬於第三或第四期。

首先，非手術治療的選擇包括藥物治療、局部治療（如橡皮圈結紮、硬化劑注射、雷射治療等）。
這些方法通常適用於較輕微的痔瘡，對於已經脫垂或體積較大的痔瘡，效果可能有限。
橡皮圈結紮是一種常見的非手術治療方式，適合內痔，但對於外痔或混合痔的效果可能不佳。

如果您對手術感到恐懼，這是可以理解的，因為手術後的疼痛和恢復期確實會讓人感到不安。
然而，手術的效果通常是最為徹底的，尤其是對於已經脫垂的痔瘡。
手術後的後遺症因人而異，年長者或有其他健康問題的患者可能會面臨較高的風險，但現代醫學技術已經相對成熟，許多患者在手術後能夠恢復正常生活。

關於手術後的後遺症，常見的包括術後疼痛、排便困難、感染等，但這些情況通常是暫時的，隨著恢復期的結束，症狀會逐漸改善。
對於年長患者，醫師會在手術前進行全面的評估，以降低風險。

如果您選擇不接受手術，可能會面臨痔瘡持續惡化的風險，尤其是當痔瘡的大小和脫垂程度增加時，可能會導致更嚴重的症狀，如疼痛、出血或感染等。
長期不治療的痔瘡也可能影響生活品質，造成不便。

最後，建議您尋求專業醫師的意見，進行詳細的檢查和評估，根據您的具體情況制定合適的治療計畫。
無論是選擇手術還是非手術治療，及早處理都能有效改善症狀，提升生活品質。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #47200
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57771
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190267
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56614

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