腰椎L5-S1間隙狹窄與疼痛：如何區分筋肌膜炎和骨盆問題？-骨科

彙整補充說明

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根據您的描述，您目前的症狀和病史顯示出腰椎L5-S1間隙的狹窄可能與筋肌膜炎或骨盆問題有關，但要進一步區分這兩者需要考量多個因素。

首先，腰椎L5-S1間隙的狹窄在正常情況下是相對於其他椎間隙來說，並不特別狹窄，但隨著年齡增長或因為其他因素（如退化性變化、外傷等），這個間隙可能會出現變化。
您的X光片顯示2004年和2008年6月的GAP相似，這表示在這段時間內，您的椎間隙並未出現顯著變化。
然而，2008年11月的劇烈疼痛可能與您當時的動作（如打噴嚏）有關，這可能導致了急性肌肉或筋膜的拉傷。

關於您提到的疼痛位置，從腰椎延伸到骨盆的兩端，且沒有放射性疼痛至大腿以下，這通常是筋膜炎的表現。
筋膜炎通常會引起局部的疼痛和不適，並且在特定動作或姿勢下會加重。
您提到的物理治療師在平躺時抬腿沒有誘發症狀，這也支持了筋膜炎的可能性，因為如果是神經壓迫（如椎間盤突出），通常會在這種動作中引起放射性疼痛。

另一方面，骨盆問題（如骨盆歪斜或不對稱）也可能導致腰部和臀部的疼痛。
這種情況通常會伴隨著姿勢不良或肌肉不平衡，可能需要透過專業的物理治療來進行評估和矯正。
您提到的疼痛在搬重物後加劇，這也可能是由於肌肉過度使用或受傷所引起的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果疼痛持續不減，或有加重的情況，建議再次就醫，進一步檢查是否有其他潛在問題。

2. 物理治療：持續進行物理治療，特別是針對核心肌群的強化訓練，這有助於改善腰部的穩定性，減少疼痛。

3. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，特別是彎腰或搬重物時，應該採取正確的姿勢以減少對腰椎的壓力。

4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，考慮進行MRI檢查，以排除椎間盤突出或其他結構性問題。

總之，根據您的症狀，筋肌膜炎的可能性較高，但骨盆問題也不能完全排除。
透過專業的評估和適當的治療，您應該能夠找到合適的解決方案，減輕疼痛並改善生活品質。
希望您早日康復！