腰椎L5-S1間隙狹窄與疼痛：如何區分筋肌膜炎和骨盆問題？-骨科

腰痛？

醫師您好

請教一個問題, 腰椎的L5~S1 之間的GAP 是不是比其他地方還要狹窄一些呢?
我兩張X-光片 2004 與2008六月份的L5~S1 之間的GAP 都差不多,

2008 十一月份站著打噴嚏之後,骨盆那裡痛到無法動彈,
兩三分鐘之後舒緩一些, 兩星期前搬重物又傷到了,
十一月份至今那裡天天痛,從腰椎痛到屁股兩端,
但是沒有痛酸麻到大腿以下, 也就是沒有所謂的放射性疼痛,
物理治療師在我平躺時, 將我大腿抬起到最盡頭,沒有誘發症狀.
那麼我應該是筋肌膜發炎嗎?
謝謝醫師

peter，30~39歲男性，詢問日期：2009/02/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腰椎與薦椎的間隙應該是相同的，
你的症狀比較像是背部急性扭傷引起的
通常需要休息及藥物治療，復健或熱敷是有效的可以試試看

回覆日期：2009/02/13
資料來源：台灣e院 - 腰痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解腰椎L5-S1間隙的結構與功能。
L5-S1是腰椎與薦椎之間的關鍵部位，這個區域的椎間盤承受著相當大的壓力，因為它需要支撐上半身的重量並且允許一定的活動範圍。
一般來說，L5-S1的間隙並不會比其他腰椎間隙狹窄，但隨著年齡增長或因為其他因素（如退化性變化），這個區域可能會出現狹窄的情況。

您提到的症狀，包括在打噴嚏後骨盆部位的劇烈疼痛，可能與肌肉或筋膜的緊張有關。
筋肌膜炎通常是由於肌肉過度使用、拉傷或姿勢不當所引起的，這會導致周圍的筋膜發炎，進而引起疼痛。
您提到的疼痛從腰椎延伸到屁股兩端，但沒有放射到大腿以下，這通常不符合典型的坐骨神經痛（如椎間盤突出所引起的放射性疼痛）特徵。

在您的情況中，物理治療師在檢查時未能誘發症狀，這可能意味著神經壓迫的可能性較低，這進一步支持了筋肌膜炎的可能性。
筋膜炎的疼痛通常是局部的，並且在特定的動作或姿勢下會加重，而在休息或改變姿勢後會有所緩解。

此外，骨盆問題（如骨盆歪斜或關節功能障礙）也可能導致腰部及骨盆區域的疼痛。
這類問題通常伴隨著活動受限或姿勢不良，並可能在某些動作中引起不適。
若骨盆的穩定性受到影響，可能會導致周圍肌肉的過度緊張，進而引發疼痛。

因此，區分筋肌膜炎與骨盆問題的關鍵在於症狀的表現及誘發因素。
筋肌膜炎通常與特定的動作或姿勢有關，而骨盆問題則可能伴隨著活動範圍的限制或不適。
建議您可以持續進行物理治療，並專注於核心肌群的強化訓練，以改善腰椎及骨盆的穩定性。

如果症狀持續不改善，建議進一步進行影像學檢查（如MRI），以排除其他潛在的問題，如椎間盤突出或其他結構性病變。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的症狀，並找到合適的治療方案。
祝您早日康復！