腰椎狹窄引起的腰痠及腳部發炎-復健科

腰椎狹窄，偶爾腰酸？

王醫師，您好，
我平時有運動習慣，騎ubike，一次1.5小時，每週三次，偶爾額外爬山2小時。都是中等程度運動（心跳大於130bps）。有一次負重爬樓梯約一小時，第一天沒事，第二天有些地方痛，第三天整隻右腳發炎，紅腫熱痛，有點腫，稍微發熱，但一碰就痛，連大拇指都痛（以前有過痛風發作）。晚上掛急診打吃藥，半小時內恢復了。急診醫生懷疑我是坐骨神經痛，請我回診。門診醫生也懷疑我如此，照X光檢查後發現腰椎四五節與薦椎間隔都稍微狹窄，醫生說不嚴重，但還是請我到醫院做復健，並給我幾張自我運動的衛教手冊。
以下是平時跟腰背有關的症狀：時從事某些特定姿勢，例如在洗臉台彎腰洗衣服，以及做單腳羅馬尼亞硬舉（RDL），腰會很酸，但改用深蹲姿勢並把腰打直就好多了。另外就是走路超過半小時，腰會有感覺。
我工作時會不自覺久坐。
想請教醫師：
1. 聽說坐骨神經痛只是症狀的描述，它的因素很多，正確嗎？
2. 您認為我那次右腳嚴重發炎，跟腰椎狹窄有關嗎？或者比較像運動過度或其他原因導致？
3. 您認為我平時特定姿勢造成的腰酸，跟腰椎狹窄有關嗎？
4. 如果我的腰背只是特定姿勢發酸，沒有慢性疼痛甚至發麻，是否在家做腰背伸展以及加強腹背肌力運動就足夠，不一定要常常去醫院復健？
謝謝您！

徐善彬，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/15

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

坐骨神經痛是指因坐骨神經受到壓迫或傷害而引起的疼痛，很多成因都可能造成

腳部發炎，有明顯紅腫熱痛症狀，與腰椎等神經因素較無關係，比較可能與運動傷害、痛風、外傷等因素相關

長期姿勢不良可能使脊椎產生退化或椎間盤突出等病灶，導致腰椎管狹窄

肌肉伸展與肌力訓練皆有助於痠痛的緩解及預防發生，但有身體不適時還是應前往就醫經實際專業評估後再選擇適合的治療方式

回覆日期：2022/09/15
資料來源：台灣e院 - 腰椎狹窄，偶爾腰酸

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 坐骨神經痛的定義與成因：
坐骨神經痛確實是一種症狀的描述，通常是由坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的疼痛。
這種疼痛可能源自多種原因，包括椎間盤突出、腰椎狹窄、骨刺、肌肉緊張等。
每個人的情況不同，因此需要根據具體的病因來進行治療。

2. 右腳發炎的原因：
您提到的右腳發炎，伴隨紅腫熱痛的症狀，可能與腰椎狹窄有一定的關聯，但也可能是運動過度或其他原因引起的。
由於您有過痛風的病史，這也可能是引發發炎的因素之一。
急診醫生的懷疑是合理的，因為坐骨神經痛有時會引起下肢的疼痛或不適，但具體的發炎情況需要進一步的檢查來確認。

3. 特定姿勢與腰椎狹窄的關聯：
您提到在某些特定姿勢下（如彎腰洗衣服或單腳羅馬尼亞硬舉）會感到腰酸，這可能與腰椎狹窄有關。
長期不良的姿勢會加重腰椎的負擔，導致肌肉緊張及疼痛。
建議您在日常生活中注意保持正確的姿勢，並適度休息，避免長時間保持同一姿勢。

4. 自我運動與復健的必要性：
如果您的腰背只是因特定姿勢而感到酸痛，且沒有持續的慢性疼痛或麻木感，進行腰背伸展及加強腹背肌力的運動是有幫助的。
這些運動可以增強核心肌群的力量，改善姿勢，減少腰椎的壓力。
然而，若症狀持續或加重，建議還是定期回診，接受專業的復健治療，以確保不會有潛在的問題被忽略。

總結來說，您的情況需要綜合考量運動習慣、姿勢及過去的病史。
建議您在日常生活中保持良好的運動習慣，適度進行腰背的伸展運動，並定期檢查腰椎的狀況。
如果有任何不適，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！