治療肩部疼痛：類固醇、復健還是手術？-骨科

肩部問題？

醫師你好:
我媽肩部已疼了約三個月,照了核磁共振,發現是肌腱快斷裂了,她吃了止痛藥,情況未改善,醫生則建議她注射類固醇及復健或者是動手術修補,請問醫師這兩者該選擇那一種? 如果注射類固醇及復健會使原來斷裂的地方修復嗎?為什麼要做復健、要做多久?注射類固醇會有副作用或是後遺症嗎?動手術就能完全康復嗎?

希望醫師能給我解答?謝謝!

疑惑者，30~39歲女性，詢問日期：2009/02/26

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

您好:
肩痛已三個月,且核磁共振已顯示肌腱快斷裂,建議您先接受手術縫補,傷口復原後,再作復健治療,以免造成肌腱更大的傷口.

回覆日期：2009/02/26
資料來源：台灣e院 - 肩部問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的肩部疼痛問題，首先要了解肩部肌腱的損傷，特別是旋轉肌袖的斷裂，通常會導致劇烈的疼痛和功能障礙。
根據您提供的情況，您的母親已經經歷了三個月的疼痛，並且經過核磁共振檢查確認肌腱快要斷裂，這樣的情況確實需要謹慎處理。

治療選擇：類固醇注射與復健或手術
1. 類固醇注射與復健：
- 類固醇注射的主要目的是減少炎症和疼痛，這對於改善肩部的活動度是有幫助的。
然而，類固醇並不會直接修復已經受損的肌腱。
它可以暫時緩解症狀，使患者能夠進行復健。

- 復健則是透過物理治療來增強肩部的肌肉力量和靈活性，幫助恢復功能。
復健的時間長短因人而異，通常需要數週到數個月，具體取決於損傷的嚴重程度和患者的恢復情況。

2. 手術：
- 如果肌腱已經完全斷裂，且保守治療（如類固醇和復健）無法改善症狀，手術修補可能是必要的選擇。
手術可以直接修復受損的肌腱，並有助於恢復肩部的功能。

- 手術後的康復過程通常需要一段時間，並且需要配合復健，以確保肩部能夠恢復到最佳狀態。

副作用與後遺症
- 類固醇的副作用：長期使用類固醇可能會導致一些副作用，如體重增加、血糖升高、骨質疏鬆等。
因此，醫生通常會建議在必要的情況下使用，並且不會長期依賴。

- 手術的風險：手術雖然可以修復肌腱，但也有風險，包括感染、出血、麻醉反應等。
手術後的康復過程也可能會有疼痛和不適，這是正常的，但需要耐心和配合醫療團隊的指導。

總結建議
在選擇治療方案時，建議您和母親與醫生進行深入的討論，評估她的具體情況。
若她的疼痛影響到日常生活，且保守治療效果不佳，手術可能是更合適的選擇。
若選擇保守治療，則需要定期追蹤病情，並根據恢復情況調整治療方案。

最後，無論選擇哪種治療方式，持續的復健和適當的生活方式調整都是非常重要的，這樣才能促進肩部的康復，減少未來再次受傷的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！