不明原因頭暈：糖尿病和甲狀腺功能低下患者需要注意哪些症狀？-神經內科

不明原因頭暈？

醫生您好
已經連續ㄧ週持續頭暈(嚴重時眼球好像有股力量往外推)、走路有點不平衡、手掌動作不靈敏，偶爾發抖、有嘔吐感、腹瀉情形，期間看過耳鼻喉科，檢查耳內與聽力正常，看過腦神經內科，頭部電腦斷層檢查正常，本人有糖尿病第二型，甲狀腺功能低下之病史，不知後續需該如何就醫

KEN，30~39歲男性，詢問日期：2009/03/11

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

頭暈的原因大略分為
1.平衡神經失調:暈車或暈船,病毒感染,耳石不正常移位,梅尼爾氏症.
2.視覺疾患:像是配戴不合度數的眼鏡會造成頭暈.眼部肌肉導致眼睛不能如常轉動而對焦錯亂或複視也會導致頭暈.
3.中樞神經疾患：腦部短暫缺血或出血,腦震盪,腦部腫瘤.
4.心臟血管系統：心臟或腦血管功能不良,血壓過高或過低.
5.其他：飲酒,貧血,氣候改變,長期疲倦,壓力過大,緊張,睡眠不足,營養不良,血糖過低或過高,藥物,電解質不平衡,內分泌失調等,都會引起頭暈.
因為頭暈原因很多常常需要詳細病史及許多檢查來判斷,如果沒有腦部結構性病變,建議您還是先檢查新陳代謝科疾病,改善腹瀉,盡量維持生活作息正常,避免失眠,如此頭暈若還是無法改善還是要就診神經內科做更詳細檢查.

回覆日期：2009/03/11
資料來源：台灣e院 - 不明原因頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的頭暈、走路不平衡、手掌動作不靈敏等症狀，確實需要引起重視，尤其是您有糖尿病和甲狀腺功能低下的病史。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些需要注意的事項及建議。

首先，糖尿病患者常見的併發症包括低血糖、高血糖及其引起的神經病變。
低血糖的症狀包括頭暈、心悸、出汗、顫抖等，這可能是您偶爾發抖和手掌動作不靈敏的原因之一。
建議您定期監測血糖，特別是在感到不適時，確保血糖在正常範圍內。

其次，甲狀腺功能低下會導致新陳代謝減緩，可能引起疲倦、頭暈、體重增加等症狀。
若甲狀腺激素水平不穩定，可能會影響到身體的其他功能，進而引發頭暈和其他神經系統的症狀。
建議您定期檢查甲狀腺功能，包括TSH、T3和T4等指標，以確保甲狀腺功能正常。

此外，您提到的腹瀉和嘔吐感也可能與飲食、藥物或其他健康狀況有關。
糖尿病患者在飲食上需要特別注意，避免高糖、高脂肪的食物，並保持均衡的營養攝取。
若您近期有改變飲食習慣或用藥，建議與醫師討論，看看是否需要調整。

在就醫方面，建議您尋求內分泌科或糖尿病專科醫師的意見，進行全面的評估。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查以評估電解質、腎功能及肝功能等，這些都可能影響您的症狀。
此外，若症狀持續或加重，可能需要進一步的神經學評估，以排除其他潛在的神經系統問題。

最後，保持良好的生活作息和心理健康也非常重要。
適度的運動、充足的睡眠和減少壓力都能幫助改善整體健康狀況。
若您感到焦慮或不安，與醫療專業人員或心理諮詢師討論也是一個不錯的選擇。

總之，您目前的症狀需要仔細評估，建議儘快就醫，並與醫師詳細討論您的病史及目前的症狀，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！