胃小息肉多數無法一一切除？每年需定期追蹤檢查嗎？-肝膽腸胃科

兩次胃鏡都發現胃小息肉很多(間隔1年半)？

陳醫師您好：
我連續兩年做自費健檢皆發現胃部有息肉，今年剛做完無痛（有麻醉）胃部及全大腸檢查，做完檢查後，護理人員告知我胃部有發現息肉，所以有做切片送檢查，我就詢問護理人員：「我胃部發現的息肉有全部切除嗎？」護理人員回答：「因為我胃部的小息肉（約0.1-0.2公分）太多顆了，無法一一切除，醫師會依專業判斷，切除部份息肉送檢查，如果没問題往後只要每年定期追蹤檢查就好。」
那我就有以下的疑問？
一、我每年都要做腸胃鏡的檢查嗎？
二、這次檢查出來的息肉如果没有一一切除，那我明年檢查的時候一定還會檢查出有息肉啊，而且不知道它是新長出來的還是原來没切除的吔。
三、胃部長息肉是個人體質問題還是個人飲食問題引起，有什麼預防之道呢？
四、送切片檢查的息肉如果没問題是否代表所有的息肉都没問題呢？
謝謝您的解答。

mei6876，40~49歲女性，詢問日期：2009/04/09

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
「胃息肉」是臨床上相當常見的病灶，一般人大約有2%～3%有胃息肉。胃息肉多半不會有症狀，許多人是在接受胃內視鏡檢查後意外發現患有胃息肉的。只有少數人因息肉較大，隱約出現上腹不適，或因息肉較大，表面潰爛出血造成病人解黑便，更少數的患者因息肉太大造成幽門阻塞，出現惡心、嘔吐等症狀，但這些在臨床上都是很罕見的。
息肉其實就是贅肉，任何在平坦的胃黏膜上長出來的隆起物，均可稱為「胃息肉」。胃息肉究竟如何產生？目前為止，原因不甚清楚。有些是先天的，有些是發炎所致，有些是胃部分切除後膽汁刺激所引起的；另外，幽門螺旋桿菌的感染，可能也與胃息肉的產生有關，不過到目前為止，仍缺乏直接證據。
胃息肉的處理，多半可經胃內視鏡切除而輕易解決。一般而言，90%以上的胃息肉是良性的，若切片報告為增生性息肉或胃底腺息肉，乃是「本性良好」的息肉，成長的速度緩慢，一般建議定期追蹤即可；但若大小超過二公分以上，建議還是切除較好。若切片報告是腺瘤性息肉，不論大小均應切除。
一般二公分以下的息肉，內視鏡醫師較易利用胃鏡成功加以切除，但若息肉太大，或息肉長在胃鏡難以伸入的死角，還是得請外科醫師幫忙開刀，才是萬全的解決之道。
腺瘤性息肉尺寸超過2公分以上則惡性機率增高，其內常含有原位癌，因此任何有柄息肉，其尺寸超過5mm時須考慮施以息肉切除術，目前可以透過電燒法或內視鏡切除，取代了傳統的開刀手術，取出的息肉需作完整病理檢查。

另外，胃息肉的數目不一,有時只有一個,有時有數個,但也有高達數百個。數目不多時，可儘量以內視鏡切除。但當數目太多時，要一次胃鏡完全切除，恐怕耗時太久，病患無法耐受，也比較容易產生併發症；此時可先針對較大者先行處理，然後再視病理報告結果，決定後續追蹤事宜。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬啟

回覆日期：2009/04/09
資料來源：台灣e院 - 兩次胃鏡都發現胃小息肉很多(間隔1年半)

彙整補充說明

您好！針對您的問題，以下是我的解答與補充說明。

一、每年都要做腸胃鏡的檢查嗎？

根據您的情況，若胃部發現了多顆小息肉，醫師通常會建議定期追蹤檢查。
一般來說，若息肉的性質為良性（例如增生性息肉或胃底腺息肉），則可以每年或每兩年進行一次胃鏡檢查。
這樣的追蹤可以確保息肉不會變大或出現其他問題。
如果息肉的性質不明或有惡性風險，則可能需要更頻繁的檢查。

二、明年檢查時是否會再次發現息肉？

如果這次檢查中有部分息肉未能切除，明年檢查時仍然可能會發現息肉。
這些息肉可能是原有的，也可能是新長出來的。
醫師會根據檢查結果及切片報告來評估息肉的性質，並決定後續的處理方式。
若有新息肉出現，醫師會依據其大小及性質來決定是否需要進一步的切除或追蹤。

三、胃部長息肉的原因及預防方法
胃息肉的形成與多種因素有關，包括個人的遺傳體質、飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染等。
飲食方面，過多的鹽分、加工食品及缺乏新鮮蔬果的飲食習慣可能會增加胃息肉的風險。
預防方面，建議保持均衡的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，減少高鹽、高脂肪食物的攝入，並定期進行健康檢查，特別是有家族病史的人。

四、送切片檢查的息肉是否代表所有息肉的性質？

送切片檢查的息肉結果僅能反映該特定息肉的性質，並不代表所有息肉的情況。
若切片結果顯示為良性，並不代表其他未切除的息肉也都是良性的。
因此，對於未切除的息肉，仍需定期追蹤檢查，以便及早發現任何變化。

總結來說，胃息肉的管理需要根據具體情況而定，定期的檢查與追蹤是非常重要的。
若您對於檢查結果或後續處理有任何疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，以獲得更具體的建議與指導。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防胃部疾病是非常有幫助的。
祝您健康！