胃小息肉多數無法一一切除？每年需定期追蹤檢查嗎？-肝膽腸胃科

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科

您好「胃息肉」是臨床上相當常見的病灶，一般人大約有2%～3%有胃息肉。
胃息肉多半不會有症狀，許多人是在接受胃內視鏡檢查後意外發現患有胃息肉的。
只有少數人因息肉較大，隱約出現上腹不適，或因息肉較大，表面潰爛出血造成病人解黑便，更少數的患者因息肉太大造成幽門阻塞，出現惡心、嘔吐等症狀，但這些在臨床上都是很罕見的。
息肉其實就是贅肉，任何在平坦的胃黏膜上長出來的隆起物，均可稱為「胃息肉」。
胃息肉究竟如何產生？
目前為止，原因不甚清楚。
有些是先天的，有些是發炎所致，有些是胃部分切除後膽汁刺激所引起的；另外，幽門螺旋桿菌的感染，可能也與胃息肉的產生有關，不過到目前為止，仍缺乏直接證據。
胃息肉的處理，多半可經胃內視鏡切除而輕易解決。
一般而言，90%以上的胃息肉是良性的，若切片報告為增生性息肉或胃底腺息肉，乃是「本性良好」的息肉，成長的速度緩慢，一般建議定期追蹤即可；但若大小超過二公分以上，建議還是切除較好。
若切片報告是腺瘤性息肉，不論大小均應切除。
一般二公分以下的息肉，內視鏡醫師較易利用胃鏡成功加以切除，但若息肉太大，或息肉長在胃鏡難以伸入的死角，還是得請外科醫師幫忙開刀，才是萬全的解決之道。
腺瘤性息肉尺寸超過2公分以上則惡性機率增高，其內常含有原位癌，因此任何有柄息肉，其尺寸超過5mm時須考慮施以息肉切除術，目前可以透過電燒法或內視鏡切除，取代了傳統的開刀手術，取出的息肉需作完整病理檢查。
另外，胃息肉的數目不一,有時只有一個,有時有數個,但也有高達數百個。
數目不多時，可儘量以內視鏡切除。
但當數目太多時，要一次胃鏡完全切除，恐怕耗時太久，病患無法耐受，也比較容易產生併發症；此時可先針對較大者先行處理，然後再視病理報告結果，決定後續追蹤事宜。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬啟