骨科手術後的鋼釘拔除與復健-骨科

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請問?


你好~我在一月份的時候車禍~左手的手腕開放性加粉碎性骨折~我的尺骨橈骨都斷了~打了六根鋼釘~我打的是外鋼釘~打在肉上的那種~到現在已經三個多月了~大概要多久才可以拔鋼釘~為什麼會這麼久還不能拔阿~拔完鋼釘鋼釘的傷口大概要多久才可以癒合~大概要多久才能用受傷的這隻手做事~例如:刷牙洗臉~拿東西之類的~還有可以跳舞嗎?我是學舞的~會不會跳一跳手又斷掉~復健大概要多久才可以讓手恢復正常機能~那又要多久才可以做手掌撐地的動作(例如:伏地挺身)~手以後會不會不靈活~我很擔心以後手會不靈活~主治醫生說我沒有傷到神經跟韌帶~應該還好~可是有一次去看另外一個醫生(不是幫我開刀的醫生)他看了我ㄉx光片~他卻說~這麼碎~手好ㄌ可能會不靈活~為什麼兩位骨科醫生ㄉ說法會有出入呢?因為我是跳舞的~所以在這方面我很擔心~很怕手會廢掉~謝謝~


哈哈,20~29歲女性,詢問日期:2009/04/25

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:每個人骨折的情況不同,而每個人的需求也不同,你是年輕人而且希望以後還能做手掌撐地的動作,自然就不同於老年人只要求不痛、足夠日常生活使用,所以您的情形得跟您的主治醫師充份配合,因為他最瞭解您的情形,一般而言,遠端橈尺骨骨折使用外固定得等到有初步穩定之後(大約六到八週,有時侯需要三個月以上),才能移除外固定。
因為外固定使用太久會造成關節僵硬,所以主治醫師得根據門診複查時的發現來決定移除外固定的最佳時機。
至於移除外固定後的傷口只是幾個小洞,一般三到四天,多則一週就會癒合,所以不用擔心移除外固定的傷口。
至於刷牙洗臉或者是跳舞就得請教您的主治醫師,如果有需要請他介紹他熟識的復健醫師,配合復健醫師及復健師,可以得到比較好的結果。
總之,配合您的醫師就對了!祝事事如意!

回覆日期:2009/04/25

彙整補充說明


首先,對於您在一月份遭遇的車禍及隨後的手腕骨折手術,首先要恭喜您已經度過了手術的初期階段,並且目前已經三個多月了。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 拔鋼釘的時機:一般來說,鋼釘的拔除時間取決於骨折的癒合情況。
通常在骨折癒合良好後,醫生會建議在6個月至1年之間進行拔釘手術。
由於您提到的手腕骨折是開放性加粉碎性骨折,這類骨折的癒合時間可能會較長,因為骨頭的穩定性和整體結構受到影響。
醫生會根據X光片及臨床評估來決定何時拔釘,這是為了確保骨頭已經足夠穩定,避免在拔釘後造成再度骨折。

2. 拔釘後的癒合時間:鋼釘拔除後,傷口的癒合通常需要約一到兩週的時間,這段期間內需要注意傷口的清潔與護理,以防感染。
拔釘後,您可能會感到局部不適或疼痛,這是正常的反應。
至於何時可以開始使用受傷的手進行日常活動,這通常取決於您的恢復情況。
一般建議在拔釘後的兩到四週內,可以開始進行輕微的活動,例如刷牙、洗臉等,但要避免過度用力。

3. 復健的時間與內容:復健的過程通常需要幾個月的時間,具體的時間取決於您的恢復情況。
一般來說,您可以在拔釘後開始進行物理治療,這有助於恢復手腕的靈活性和力量。
復健的內容可能包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練等。
至於能否跳舞,建議在完全恢復之前,避免進行高強度的活動,特別是需要手腕支撐的動作,如伏地挺身等,這些動作可能會對手腕造成過大的壓力。

4. 手的靈活性與功能:關於您擔心的手部靈活性問題,這是許多患者在經歷骨折後常見的擔憂。
雖然有些醫生可能會對您的恢復情況持不同看法,但只要您遵循醫生的建議,積極進行復健,並保持耐心,通常可以恢復到接近正常的功能。
特別是您提到的沒有傷到神經和韌帶,這對於恢復是非常有利的。

5. 醫生意見的差異:不同醫生對於同一情況的評估可能會有所不同,這可能與他們的經驗、專業背景及對於影像檢查的解讀有關。
建議您可以選擇一位信任的主治醫生,並持續跟進您的恢復情況,必要時可以尋求第二意見,但最重要的是要根據主治醫生的建議進行治療和復健。

總結來說,您在手腕骨折後的恢復過程中,需保持耐心,遵循醫生的建議,並積極參與復健。
希望您能早日恢復到跳舞的狀態,並且能夠再次享受舞蹈的樂趣!如果有任何不適或疑慮,隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您早日康復!

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1.通常不會有後遺症2.可以接受手術 回到你原來手術的醫院 用相同的工具 通常可以順利拔除的3.大約兩星期左右 但六個月內要避免衝撞到大腿

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施國正 醫師回覆-骨科
1.可能採取換短一點的鋼釘比較妥當比較妥當2.應該不會3.要問你的主治醫師最清楚

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