選擇化療方案:MVAC vs GP vs TP?對於膀胱癌2A患者的建議-腫瘤科

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請問,膀胱癌2A,淋巴結有發現!化療MVAC佳還是GPorTP佳??


樊醫師您好:家中長輩二月時血尿,三月時發現膀胱癌~馬上轉入和信,醫生說可能是二到四期,亦緊接著做腫瘤刮除手術、膀胱全切手術(人工膀胱)手術後醫生說,雖然是二期的,但在切除下的淋巴結有發現一顆癌細胞。
所以,要我們做"術後預防性化療"上星期從泌尿科轉至腫瘤科,醫生說要做MVAC(m、長春鹼、小紅莓、鉑)共六階段(大、小療、休息各一星期/一階段),而且僅是壓抑癌細胞。
(藥效約一年)後來,上網查資料後發現,由於MVAC毒性大、副作用大,很多人都撐不住!現很多醫院都改建議用GP(健擇+鉑)或TP(紫杉醇+鉑),目前已約星期四裝Part-A,下星期四入院做化療。
依病人目前情況,關於化療用藥(MVAC、GP、TP或其他),不知醫師有無相關建議??ps:其實我有考慮要請長輩再去看"第二意見",可是長輩也無頭緒及擔心"化療"要換醫院作(老人家不喜歡改變~)。



mawan,30~39歲男性,詢問日期:2009/06/02

樊聖 醫師回覆-腫瘤科


mawan:膀胱癌術後預防性化療,以目前可有之資料,仍以MVAC為標準處方,若怕毒性太大,可選擇GP。
TP毒性也比較大,建議若不幸復發時,再考慮使用。


回覆日期:2009/06/02

彙整補充說明


針對您提到的膀胱癌2A患者的化療方案選擇,MVAC、GP和TP各有其特點與適應症,以下是對這三種化療方案的詳細分析及建議。

首先,MVAC(Methotrexate、Vinblastine、Doxorubicin、Cisplatin)是傳統上用於治療膀胱癌的標準化療方案之一。
這個方案的優勢在於其對於膀胱癌的療效相對較好,尤其是在高風險的病人中。
然而,MVAC的副作用也相對較大,包括但不限於噁心、嘔吐、白血球減少、貧血等,這些副作用可能會影響患者的生活品質,尤其是對於年長患者來說,耐受性可能較差。
因此,在選擇MVAC時,必須仔細評估患者的整體健康狀況及其對副作用的耐受能力。

接下來是GP(Gemcitabine + Cisplatin)方案,這是一種較新的化療方案,通常被認為副作用較輕,且對於膀胱癌的療效也相當不錯。
許多研究顯示,GP方案在療效上與MVAC相當,但其副作用相對較少,特別是對於年長患者或身體狀況較差的患者來說,GP可能是一個更為合適的選擇。

TP(Paclitaxel + Cisplatin)方案則是另一種選擇,這個方案在某些情況下也被使用,尤其是對於那些對其他化療方案反應不佳的患者。
TP的副作用也相對較大,並且在某些研究中顯示其療效可能不如MVAC或GP。

在選擇化療方案時,除了考慮療效和副作用外,還需要考慮患者的整體健康狀況、年齡、生活品質以及對治療的接受度。
對於您的長輩來說,如果他們的身體狀況良好,且能夠承受MVAC的副作用,那麼這個方案仍然是一個有效的選擇。
然而,如果擔心副作用過大,GP可能會是更理想的選擇。

至於尋求第二意見,這是一個非常合理的考量。
即使長輩對於改變醫院感到不安,但在面對如此重要的治療決策時,獲得更多的專業意見可以幫助您們做出更明智的選擇。
您可以考慮將目前的病歷資料、檢查報告及治療計畫帶給其他醫師,這樣可以更有效地獲得專業的建議。

最後,無論選擇哪一種化療方案,與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的,這樣可以隨時調整治療計畫以符合患者的需求和反應。
希望您的長輩能夠順利度過這段治療期,早日康復。

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