大腸癌手術後手術部位洩漏的情況及處理方式-外科

請問一下??？

請問主任~
我父親大腸癌第三期
醫生第一次手術後,隔了六天因為手術的地方洩漏,所以又做第二次手術,拉人工肛門.
第一次手術完,就跟家屬講大腸蠻腫的.可能會洩漏.
請問醫生,如果醫生看到大腸腫脹,而且已經三天飯都吃不下了,當時是不是第一次就做人工肛門嗎???
這樣也不用做第二次手術吧!!

小黃，20~29歲女性，詢問日期：2009/06/18

沈名吟醫師回覆-外科

醫事人員經歷：中國醫藥大學新竹附設醫院外科主治醫師

您好:大腸切除及吻合手術原本就有一定的機率會洩露。如果您對手術仍有疑慮，建議您再與您的手術醫師討論。謝謝

回覆日期：2009/06/18
資料來源：台灣e院 - 請問一下??

彙整補充說明

大腸癌手術後的手術部位洩漏是一種相對常見但嚴重的併發症，特別是在進行大腸切除及吻合手術後。
手術部位洩漏的風險因素包括腸道的血流供應不足、感染、腸道腫脹、吻合處的張力過大等。
當醫生在手術後發現大腸腫脹，且病人出現食慾不振的情況，這可能是腸道功能不良或其他併發症的徵兆。

在您父親的情況中，第一次手術後出現洩漏，這可能是因為腸道的腫脹導致吻合處的張力過大，或是術後的血流供應不足所引起的。
醫生在手術後的評估中，若發現腸道腫脹且病人無法進食，通常會密切觀察病人的狀況，並根據病人的臨床表現來決定是否需要進一步的手術介入。
若腸道的狀況不佳，醫生可能會考慮設置人工肛門，以減少腸道的負擔，促進癒合。

至於為什麼第一次手術沒有立即做人工肛門，這通常取決於醫生的臨床判斷和當時的手術情況。
醫生可能認為腸道的狀況尚可，並希望透過吻合手術來保留正常的排便功能。
然而，若腸道在術後出現嚴重的腫脹或其他問題，則可能需要再次手術來設置人工肛門，這樣可以減少腸道的壓力，讓腸道有更多的時間來癒合。

在手術後，若出現洩漏的情況，通常需要進行第二次手術來修復洩漏的部位，並可能需要設置人工肛門以保護吻合處，讓腸道有時間癒合。
這樣的處理方式雖然會對病人的生活品質造成影響，但在某些情況下是必要的，以避免更嚴重的併發症。

在術後的管理中，醫療團隊會密切監測病人的狀況，包括腸道的功能、營養狀態及其他併發症的發生。
若病人出現持續的食慾不振、腹痛或其他不適，應及時告知醫療團隊，以便進行必要的檢查和處理。

總之，大腸癌手術後的洩漏是一個複雜的問題，涉及多方面的考量。
若對手術過程或後續的處理有疑問，建議與主治醫師進行深入的討論，以獲得更具體的建議和解釋。
醫療團隊會根據病人的具體情況，提供最適合的治療方案，並協助病人恢復健康。