大腸癌手術後的大便失禁及腸沾黏問題-腫瘤科

請問大腸癌之後的腸沾黏？

醫師您好
家父於4年前診斷出大腸癌二期
先採化療縮小腫瘤再行手術切除
肛門保住但也造成大便失禁
但後續檢測都是沒有問題的
近期因腸沾黏嚴重住院七天後還是開刀
切除部分壞死部位
請問
1.大腸癌手術之後造成的大便失禁現象除了物理復健技術外.有無新的外科技術可改善病人生活品質?
2.腸沾黏會是因為之前化療造成的還是手術造成的呢?
3.醫生開完腸沾黏刀後說明家父小腸只有120公分(正常為300).但他也不知道為何那麼短.這會是大便失禁的原因之一嗎?小腸那麼短有何家屬可以協助病人加強吸收的方式?
不好意思問了比較多問題
很感謝賴主任撥冗回覆!謝謝!

子，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/03

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

先生你好:
問題1:
關於是否有新技術,請你諮詢外科醫師會比較清楚

問題2:
後天的腸沾黏：是通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎、甚至於化療放療電療後等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。

問題3:
個案以少量多餐方式進食軟質飲食如：稀飯、蒸蛋。在早晨或正餐之間補充利於腸道吸收的食用安素。建議採清淡飲食，避免刺激性食物，若有腹脹則減少攝取產氣食物及飲料，如：豆類、馬鈴薯、地瓜…等。
(1)建議低油、低渣飲食，例如：不含油的白麵包、蘇打餅等。
(2)需禁食高草酸食物如巧克力、波菜、甘藷、李子、草莓、葡萄等，以免產生高草酸症。
(3)避免飲用含咖啡因飲料、忌菸及忌酒，可食用果汁，但需以等量的水稀釋，正餐間可補充利於腸道吸收之均衡營養品，如：食用安素。

彰化醫院關心你放射腫瘤科賴易成主任

回覆日期：2016/02/03
資料來源：台灣e院 - 請問大腸癌之後的腸沾黏

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我將針對您提出的三個問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 大腸癌手術後的大便失禁改善方法：
大腸癌手術後出現的大便失禁，常常與手術過程中對周圍神經或肌肉的影響有關。
除了物理復健技術外，現代醫學也有一些新的外科技術可以考慮。
例如，肛門括約肌的再造手術或是植入裝置（如人工肛門括約肌），這些技術可以幫助改善患者的排便控制能力。
這些手術的適應症和效果因人而異，建議您與專業的外科醫師進行詳細的討論，以評估是否適合您父親的情況。

2. 腸沾黏的成因：
腸沾黏通常是由於手術後的癒合過程中，腹腔內的組織因為發炎或是手術操作而產生的纖維組織連結。
雖然化療可能會影響腸道的健康，但腸沾黏的主要原因多數是手術造成的。
手術後的腹腔內部環境變化、組織的癒合過程都可能導致腸沾黏的形成。
因此，您父親的腸沾黏問題很可能與之前的手術有直接關聯。

3. 小腸長度與大便失禁的關聯：
小腸的正常長度約為300公分，您提到的120公分顯然是偏短的。
小腸的長度與腸道的吸收功能密切相關，短小腸可能會影響營養的吸收，進而導致腹瀉或大便失禁等問題。
小腸短小的情況可能是由於手術切除的範圍過大或是腸道的病變所致。
為了協助您父親加強吸收，建議採取以下幾個方法：
- 少量多餐：將每日的飲食分成多餐，減少每餐的食物量，這樣可以減輕腸道的負擔。

- 選擇易消化的食物：如稀飯、蒸蛋、熟透的蔬菜等，避免生冷和高纖維的食物，因為這些食物可能會增加腸道的負擔。

- 補充營養品：可以考慮使用一些專門為腸道健康設計的營養補充品，如食用安素等，這些產品通常含有易於吸收的營養成分。

- 保持水分攝取：適量的水分攝取有助於腸道的正常運作，但需注意避免過量的飲料，特別是含糖或咖啡因的飲品。

總之，您父親的情況需要多方面的考量，建議定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，尋求最適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！