老人膽結石移除手術風險及第二意見探討-肝膽腸胃科

老人膽結石移除風險？

游醫師好
我媽媽91歲, 膽結石30年但都沒事, 一個月前一顆石頭賭在胰臟口造成胰臟發炎, 住院一星期後返家. 上星期回診醫師說要排時間用內視鏡取出那顆石頭, 幾天後在腹部開小口拿掉膽囊, 我媽有心臟病高血壓,服藥30多年, 沒動過手術,沒有其他疾病. 我想尋求第二意見,了解治療方式,風險和副作用. 感謝您能撥冗回答

憂憂，40~49歲女性，詢問日期：2009/06/22

游立光醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：天一胃腸肝膽專科診所暨健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你媽媽應該是膽結石、膽管結石合併胰臟炎，醫師的建議是標準治療流程，內視鏡乳突切開術並取石是必要的，風險有出血或腸子穿孔，但很低，約1/1000。接下來的腹腔鏡膽囊切除術，是避免以後石頭又掉入膽管引發第二次胰臟炎，因為要全身麻醉，所以有ㄧ定的風險，但如果不開，第二次胰臟炎的併發症風險也很高，所以如果老人家評估後可以接受全身麻醉，建議腹腔鏡膽囊切除術。

回覆日期：2009/06/22
資料來源：台灣e院 - 老人膽結石移除風險

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解膽結石的治療方式及其風險。
您提到的情況，膽結石已經造成胰臟發炎，這是一個需要重視的問題。
膽結石本身在許多情況下可能是無症狀的，但當它們引發併發症時，則需要積極處理。

治療方式
1. 內視鏡取石：這是一種常見的非侵入性方法，通常用於取出膽管中的結石。
這種方法的風險相對較低，但仍然存在出血、穿孔或胰臟炎等併發症，發生率約為1-2/1000。

2. 腹腔鏡膽囊切除術：這是目前治療膽結石的標準方法，特別是在有反覆發作的情況下。
手術的風險包括出血、感染、腸道損傷等，經驗豐富的外科醫師進行手術時，這些風險的發生率通常低於0.5%。
手術後，約有三分之一的病人可能會經歷一些消化不良的症狀，但這些通常會在幾個月內改善。

風險評估
對於91歲的高齡患者，尤其是有心臟病和高血壓的情況，手術的風險會相對較高。
全身麻醉本身就有一定的風險，尤其是對於年長者。
因此，在考慮手術之前，應該與醫師詳細討論以下幾點：
- 手術的必要性：如果不進行手術，可能會導致更嚴重的併發症，例如急性膽囊炎或胰臟炎，這些情況可能會危及生命。

- 手術的風險與收益：醫師會根據您母親的整體健康狀況，評估手術的風險是否值得。

第二意見
尋求第二意見是非常合理的，特別是在面對高風險的手術時。
您可以考慮諮詢其他專科醫師，特別是消化內科或外科專家，了解他們對於手術的看法及其他可能的治療選擇。

其他考量
- 生活品質：如果手術後能夠改善生活品質，減少疼痛和不適，這也是一個重要的考量因素。

- 術後照護：年長者術後的恢復可能會較慢，您需要考慮到術後的照護需求。

總結來說，您母親的情況需要仔細評估，手術的風險與潛在的併發症必須與可能的益處進行權衡。
建議您與主治醫師進行深入的討論，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您母親的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解情況，並做出明智的選擇。