膽結石治療：開刀或內視鏡？對老年人的影響探討-肝膽腸胃科

關於膽結石？

請問醫師:阿公目前因膽管發炎住院.醫師說要先抽膽汁再考慮開刀.可是阿公年齡77歲不太適合.又有其他毛病.所以建議先用內視鏡穿入胃再伸至膽.
想請問以阿公的年紀到底是開刀.還是用內視鏡的方式比較適合?
謝謝 !!

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2011/03/15

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

膽道發炎大多膽汁阻塞的情形,必須先行檢查確定阻塞的原因,目前處理的原則主要是利用12指腸鏡來解決阻塞的情形,對於年紀大的病人還是先行考慮內科治療利用12指腸鏡來解決阻塞的情況,畢竟手術的傷害與風險更大,如果內科內視鏡處理失敗時再考慮外科手術會比較好。

回覆日期：2011/03/15
資料來源：台灣e院 - 關於膽結石

彙整補充說明

在處理膽結石及相關疾病時，特別是對於年長患者，醫療團隊會非常謹慎地評估各種治療選擇的風險與效益。
對於您提到的77歲阿公的情況，因為他目前因膽管發炎住院，且有其他健康問題，這使得治療的選擇變得更加複雜。

首先，膽管發炎通常是由膽結石引起的，這種情況需要立即處理，以防止進一步的併發症，例如胰臟炎或敗血症。
醫師建議先抽膽汁，這是為了減輕膽管的壓力，並且可能有助於減少發炎的情況。
接下來的治療選擇包括內視鏡治療或外科手術。

內視鏡治療（如內視鏡逆行膽胰管攝影，ERCP）是一種相對較少侵入性的方式，適合年長患者，尤其是那些有其他健康問題的患者。
這種方法可以直接進入膽管，移除結石，並且通常不需要全身麻醉，這對於年紀較大的患者來說，風險相對較低。
若內視鏡治療成功，則可以避免進一步的外科手術，這對於阿公的健康狀況來說是一個較安全的選擇。

然而，如果內視鏡治療無法成功，或是膽結石的情況較為複雜，則可能需要考慮腹腔鏡手術。
腹腔鏡手術雖然是目前治療膽結石的標準方法，但對於年長患者來說，手術的風險（如麻醉風險、術後併發症等）會相對較高。
因此，醫師會根據阿公的具體健康狀況、心臟功能、血壓控制等多方面因素來評估是否適合進行手術。

在這種情況下，建議您與醫療團隊進行深入的討論，了解阿公的具體健康狀況、內視鏡治療的成功率、可能的併發症，以及手術的風險與預期效果。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，以確保做出最適合阿公的治療決策。

總結來說，對於77歲的阿公，內視鏡治療通常是首選，因為它的風險較低且相對安全。
如果內視鏡治療無法解決問題，再考慮手術會是較為合理的選擇。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，並祝阿公早日康復！