兒科雙胞胎髮展差異：頸部軟弱和易驚嚇的問題-兒科

發展評估？

醫生您好,

因為第二胎是雙胞胎,35週,出生時弟弟為2100公克,妹妹為2300公克,至7/9為出生後6個月,調整後為5個月,但是弟弟的發展跟妹妹和老大時差很多,帶起來也比較辛苦,因為1.弟弟喝完奶奶非常容易溢奶,2.睡眠時間少,3.非常容易受到驚嚇,一點聲音就可以讓他顫抖一下,4.我最擔心的就是弟弟的頸部和肩膀沒有妹妹和老大時硬挺,抱起來頸部軟軟的,肩膀也軟軟的,跟同一胎的妹妹發展有明顯的不同,兩眼距離也很寬(很會流口水),我很擔心他的骨骼是否有問題,亦或是在母體時營養不足,因為在懷孕時吃的非常少也沒有吃紅肉增加營養,我真的很擔心這個寶寶的狀況,希望醫生能為我排除問題或解除心中的疑惑,謝謝您.

三個孩子的媽，30~39歲女性，詢問日期：2009/07/05

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

矯正年齡5個月頸部軟軟的支持力不夠，似有粗動作發展較遲緩現象，建議諮詢大醫院小兒生長發育科，順便諮詢其他擔心的問題為宜。

回覆日期：2009/07/05
資料來源：台灣e院 - 發展評估

彙整補充說明

根據您所描述的情況，弟弟在發展上確實有一些與妹妹和老大不同的表現，這讓您感到擔心是非常自然的。
首先，雙胞胎的發展差異是常見的現象，尤其是在早產的情況下，因為早產兒的發展通常會比足月兒慢一些。
您提到弟弟在出生時的體重較輕，這可能會影響他的發展速度。

1. 頸部和肩膀的發展：弟弟的頸部和肩膀較為軟弱，這可能是因為他的肌肉發展尚未達到同齡嬰兒的標準。
一般來說，嬰兒在約4個月大時應該能夠在俯臥時抬起頭，並且在抱起時能夠有一定的頸部支撐力。
如果弟弟在這方面的表現不如同齡嬰兒，建議您帶他去專業的小兒科醫生進行評估，可能需要進一步的檢查來排除任何潛在的神經或肌肉發展問題。

2. 溢奶和睡眠問題：溢奶在嬰兒中是相對常見的，尤其是早產兒。
這可能與他的消化系統尚未成熟有關。
您可以考慮在餵奶後讓他保持直立姿勢一段時間，這樣有助於減少溢奶的情況。
至於睡眠時間少，這可能是因為他對外界刺激的敏感性較高，容易受到驚嚇。
這種情況在嬰兒中也並不罕見，隨著年齡增長，他的神經系統會逐漸成熟，對外界刺激的反應會有所改善。

3. 流口水和眼距：流口水在嬰兒中是正常的，尤其是在他們開始長牙的時候。
至於眼距較寬，這可能是個體差異的結果，但如果您對此感到擔憂，建議諮詢眼科醫生進行檢查，以排除任何視覺發展的問題。

4. 營養不足的影響：您提到在懷孕期間的營養攝取不足，這可能會影響胎兒的發展，但具體影響程度因人而異。
建議您在日常飲食中增加營養均衡的攝取，特別是富含蛋白質、鈣質和維生素的食物，這對於弟弟的健康成長是非常重要的。

總結來說，弟弟的發展差異可能是多方面的因素造成的，包括早產、個體差異以及可能的營養不足。
建議您儘快帶弟弟去小兒科醫生進行全面的評估，必要時可以轉診至小兒神經科或生長發育科，這樣可以更好地了解他的狀況並制定相應的干預措施。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期追蹤弟弟的發展情況，這樣能夠更好地幫助他健康成長。
希望您的擔憂能夠得到緩解，祝福您的家庭健康平安！