甲狀腺結節與開刀風險及費用探討-乳房甲狀腺科

甲狀腺結節要不要開刀？？

我有甲狀腺亢進已經十年了，這期間有服藥，但控制得不太好，醫生有提議我去開刀，但我有一些問題想問：

一、"甲狀腺結節"跟"甲狀腺膧大"是一樣的嗎？

二、開刀有分嗎？(切結節或切甲狀腺？)風險是否很大？

三、開刀有健保給付，但有部份負擔的費用嗎？有的話，大約要付多少？

四、聽說開刀後有可能再增生，或變成甲狀腺低下，此兩種可能性的機率很大嗎？

五、如果不開刀而繼續服藥的話，結節是否會一直增生？長期服藥會影響身體嗎？

麻煩回覆,謝謝！

素華，20~29歲女性，詢問日期：2009/08/18

趙明醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院乳房暨甲狀腺外科主任

甲狀腺結節開刀的三大原因:1.惡性、2.壓迫的症狀、3.美觀上的問題
一、"甲狀腺結節"跟"甲狀腺膧大"是一樣的嗎？略有不同

二、開刀有分嗎？(切結節或切甲狀腺？)風險是否很大？1.開刀風險不大，傷及神經之機會約1/1000、2.有單葉次全切除、有全切。
三、開刀有健保給付，但有部份負擔的費用嗎？有的話，大約要付多少？部分負擔1/10、約5000左右
四、聽說開刀後有可能再增生，或變成甲狀腺低下，此兩種可能性的機率很大嗎？大約20%左右

五、如果不開刀而繼續服藥的話，結節是否會一直增生？長期服藥會影響身體嗎？如果您的問題是亢進，治療的選擇有1.手術、2.服放射性碘、3.繼續服藥，最好和醫生當面討論

回覆日期：2009/08/18
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺結節要不要開刀？

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

一、"甲狀腺結節"與"甲狀腺膧大"是一樣的嗎？

甲狀腺結節和甲狀腺膧大（甲狀腺腫）並不完全相同。
甲狀腺結節是指甲狀腺內部的局部腫塊，可能是良性或惡性，而甲狀腺膧大則是指整個甲狀腺的腫大，可能是由於多種原因引起的，包括碘缺乏、甲狀腺炎或甲狀腺功能亢進等。
結節可以存在於膧大的甲狀腺中，但並非所有膧大都會有結節。

二、開刀有分嗎？
(切結節或切甲狀腺？
)風險是否很大？

手術的類型確實有區別，主要分為切除結節和切除整個甲狀腺。
若結節被懷疑為惡性，醫生可能會建議進行甲狀腺全切或部分切除。
手術風險相對較低，但仍然存在一些潛在的風險，如傷及喉嚨神經、甲狀腺功能低下等。
根據報告，傷及神經的機率約為1/1000，這是相對較低的風險。

三、開刀有健保給付，但有部分負擔的費用嗎？
有的話，大約要付多少？

在台灣，甲狀腺手術通常是健保給付的，但患者仍需負擔部分費用。
根據不同醫院和手術的複雜程度，部分負擔的費用可能在5000元左右，具體金額建議向醫院確認。

四、聽說開刀後有可能再增生，或變成甲狀腺低下，此兩種可能性的機率很大嗎？

手術後，確實有可能出現甲狀腺功能低下的情況，尤其是全切除後，患者需終身服用甲狀腺素替代療法。
至於結節再增生的機率，根據文獻報導，約有20%的患者可能會出現這種情況，因此術後定期追蹤是非常重要的。

五、如果不開刀而繼續服藥的話，結節是否會一直增生？
長期服藥會影響身體嗎？

若持續服用藥物而不進行手術，結節的增生風險仍然存在，尤其是如果甲狀腺亢進的情況未能有效控制。
長期服藥可能會對身體產生影響，例如可能導致肝臟或腎臟功能的變化，因此在服藥期間應定期進行相關檢查，並與醫生保持良好的溝通。

總結來說，甲狀腺結節的管理需要根據個人的具體情況來決定，建議您與主治醫師深入討論，了解手術的必要性及風險，並考慮是否需要進一步的檢查或治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助！