慢性腎臟病4期？
婆婆82歲, 153公分 目前74KG, 有糖尿病,高血壓,最近身體水腫, 經診斷是慢性腎臟病, 腎功能只有20%多,肌酐酸過高,
請問飲食上要注意些,有哪些食物攝取應注意.
1. 鈉的攝取每日 5000毫克以內可以嗎?
2. 蛋白質攝取每日 50公克以內可嗎?
3. 鉀, 磷 的攝取量 有限制嗎?
4. 哪些食物不可以使用
5. 市面上有出版介紹各種食物營養成分的書嗎
MARIAN，50~59歲女性，詢問日期：2009/09/11
蔡秀雯 醫師回覆-營養教室
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 臨床營養組組長
您好!
相信您已經做過功課，故能知道其飲食控制的方向
一般而言，慢性腎病的飲食其飲食原則
1.鈉的攝取量：約2-3克鹽，也就是1200mg 鈉，以一般正常人約為6-8克鹽，也就是2400mg鈉。鈉不僅存在於鹽巴當中，還包括調味料如醬油、沙茶醬、蕃茄醬，及醃漬物當中。甚至天然食材就含鈉。以一份均衡飲食一日所攝取到的鈉約為300mg。如果有水腫情況，會建議要更嚴格限制鈉的攝取。
2.蛋白質的攝取量以婆婆的身高，其理想體重約為50公斤左右，不知她平常沒有水腫之體重大約會是幾公斤，以理想體重計算會建議她一蛋白質攝取量約為43-50克左右，一日蛋豆魚肉類份量約為2-3份，還要注意主食類中也含蛋白質，需要以低氮澱粉如冬粉、米苔目去取代。
3.鉀及磷要依照抽血報告才調整，一般而言腎功能不好鉀及磷較容易有代謝異常狀況，如果指數高就要限制，但並不是所有人都要限制，限制過多容易造成營養不良情況。
4.限制攝取的食物一般而言是加工醃漬物，另外較重要得是楊桃含神經毒素，腎功能不好的患者要避免攝取。
5.衛生署有出版一本食品營養成份資料庫，可以查詢食物營養成份，也可以至網路衛生署食品資訊網查詢。
以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆
祝您健康
回覆日期：2009/09/11
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟病4期
彙整補充說明
針對慢性腎臟病第四期患者的飲食建議，尤其是您婆婆的情況，以下是一些重要的飲食注意事項與建議：
1. 鈉的攝取量：對於慢性腎臟病患者，鈉的攝取量應該嚴格控制。
一般建議每日鈉的攝取量應低於2000毫克（約2克鹽），而5000毫克的攝取量對於腎臟病患者來說是過高的，可能會導致水腫與高血壓的加重。
因此，建議您婆婆每日鈉的攝取量應控制在1200毫克以內，並避免食用高鈉的加工食品、醃漬食品及調味料。
2. 蛋白質的攝取量：對於腎功能不全的患者，蛋白質的攝取量需要根據腎臟的功能狀況來調整。
一般建議慢性腎臟病患者的蛋白質攝取量應控制在每公斤體重0.6至0.8克。
以您婆婆的體重74公斤計算，每日蛋白質攝取量應在44至59克之間，因此每日50克的攝取量是合適的。
但需注意選擇高品質的蛋白質來源，如魚、雞肉、蛋等，並避免紅肉及加工肉品。
3. 鉀與磷的攝取量：鉀與磷的攝取量需要根據血液檢查的結果來調整。
腎功能不全的患者容易出現鉀與磷的代謝異常，若血鉀或血磷過高，則需要限制攝取。
一般來說，鉀的攝取量應控制在2000至3000毫克之間，而磷的攝取量則應低於800毫克。
建議定期檢查血液中的鉀與磷水平，並根據醫生或營養師的建議進行調整。
4. 不建議食用的食物：對於慢性腎臟病患者，應避免食用高鈉、高鉀及高磷的食物。
具體來說，應避免以下食物：
- 加工食品（如罐頭、即食餐、醃漬食品）
- 高鉀食物（如香蕉、橙子、土豆、番茄、菠菜等）
- 高磷食物（如奶製品、堅果、豆類、全穀類等）
- 楊桃，因其含有神經毒素，對腎功能不全的患者特別危險。
5. 營養成分書籍：市面上有許多關於食物營養成分的書籍，您可以尋找一些專門針對腎臟病患者的飲食指南書籍，例如《腎臟病飲食手冊》或《腎臟病患者的飲食指南》。
這些書籍通常會提供詳細的食物營養成分以及適合腎臟病患者的食譜，並且有些書籍是由專業營養師編寫的，能提供更具針對性的建議。
總之，對於慢性腎臟病患者，飲食控制是非常重要的，建議您定期與醫生及營養師進行諮詢，根據婆婆的具體情況調整飲食計劃，以達到最佳的健康效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您婆婆早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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