營養建議:慢性腎臟病4期患者的飲食注意事項-營養教室

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慢性腎臟病4期?


婆婆82歲, 153公分 目前74KG, 有糖尿病,高血壓,最近身體水腫, 經診斷是慢性腎臟病, 腎功能只有20%多,肌酐酸過高,請問飲食上要注意些,有哪些食物攝取應注意.1. 鈉的攝取每日 5000毫克以內可以嗎?2. 蛋白質攝取每日 50公克以內可嗎?3. 鉀, 磷 的攝取量 有限制嗎?4. 哪些食物不可以使用5. 市面上有出版介紹各種食物營養成分的書嗎



MARIAN,50~59歲女性,詢問日期:2009/09/11

蔡秀雯 醫師回覆-營養教室


您好!相信您已經做過功課,故能知道其飲食控制的方向一般而言,慢性腎病的飲食其飲食原則1.鈉的攝取量:約2-3克鹽,也就是1200mg 鈉,以一般正常人約為6-8克鹽,也就是2400mg鈉。
鈉不僅存在於鹽巴當中,還包括調味料如醬油、沙茶醬、蕃茄醬,及醃漬物當中。
甚至天然食材就含鈉。
以一份均衡飲食一日所攝取到的鈉約為300mg。
如果有水腫情況,會建議要更嚴格限制鈉的攝取。
2.蛋白質的攝取量以婆婆的身高,其理想體重約為50公斤左右,不知她平常沒有水腫之體重大約會是幾公斤,以理想體重計算會建議她一蛋白質攝取量約為43-50克左右,一日蛋豆魚肉類份量約為2-3份,還要注意主食類中也含蛋白質,需要以低氮澱粉如冬粉、米苔目去取代。
3.鉀及磷要依照抽血報告才調整,一般而言腎功能不好鉀及磷較容易有代謝異常狀況,如果指數高就要限制,但並不是所有人都要限制,限制過多容易造成營養不良情況。
4.限制攝取的食物一般而言是加工醃漬物,另外較重要得是楊桃含神經毒素,腎功能不好的患者要避免攝取。
5.衛生署有出版一本食品營養成份資料庫,可以查詢食物營養成份,也可以至網路衛生署食品資訊網查詢。
以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆祝您健康



回覆日期:2009/09/11

彙整補充說明


針對您婆婆的情況,慢性腎臟病第四期患者的飲食管理非常重要,因為這直接影響到腎臟的負擔及整體健康。
以下是一些飲食上的建議與注意事項:
1. 鈉的攝取:對於慢性腎臟病患者,鈉的攝取量應該嚴格控制。
一般建議每日鈉的攝取量應低於2000毫克(即約5克鹽),而您提到的5000毫克(即約12.5克鹽)是過高的,可能會導致水腫及高血壓的加重。
因此,建議您婆婆的鈉攝取量應控制在2000毫克以內,最好是1200毫克左右,尤其在有水腫的情況下,更應該嚴格限制。

2. 蛋白質攝取:慢性腎臟病患者的蛋白質攝取量通常需要控制。
根據她的理想體重(約50公斤),每日蛋白質攝取量應控制在約40-50克之間。
這樣的攝取量可以減少腎臟的負擔,同時又能維持基本的營養需求。
建議選擇高生物價的蛋白質來源,如魚、雞肉、豆腐等,並注意主食中也含有蛋白質。

3. 鉀與磷的攝取:鉀和磷的攝取量需要根據血液檢查的結果來調整。
腎功能不全的患者常常會出現鉀和磷的代謝異常,因此如果檢查結果顯示鉀或磷偏高,則需要限制這些礦物質的攝取。
一般來說,鉀的攝取應控制在2000毫克以內,而磷的攝取則需根據醫生的建議來調整。

4. 限制食物:對於慢性腎臟病患者,應避免攝取高鈉、高鉀和高磷的食物。
這包括加工食品、醃漬食品、快餐、鹽漬肉類、某些水果(如香蕉、橘子)和蔬菜(如馬鈴薯、菠菜)。
此外,楊桃因含有神經毒素,腎功能不全的患者應完全避免。

5. 營養成分書籍:市面上有許多關於食物營養成分的書籍,您可以尋找一些專門針對腎臟病患者的飲食書籍,這些書籍通常會提供食物的營養成分及適合的食譜。
建議選擇由專業營養師或醫療機構出版的書籍,以確保資訊的正確性。

總之,慢性腎臟病患者的飲食管理需要根據個人的健康狀況進行調整,建議您定期與醫生和營養師進行溝通,根據最新的檢查結果來調整飲食計畫。
這樣不僅能減輕腎臟的負擔,還能改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您婆婆早日康復!

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